真实案例：我的亲妈，因为这个病而去世了！！！

也许你知道，被狗咬后要打狂犬疫苗。但你仍然有100个理由让自己心存侥幸。

也许你不清楚，当咬伤情况属于III级暴露时，一个“救命操作”——注射狂犬病被动免疫制剂——的必要性。

今天我们就来分享一个真实的案例，让大家真正走“近”狂犬病。非常感谢这为网名为“可爱”的网友的案例分享，也希望各位读者尊重这位案例贡献者的拳拳之心，从中获得相应的知识和经验教训。

希望悲剧不再重演。

我的亲妈，因为这个病而去世，很多人却对这个病一知半解、指指点点，让人痛心疾首，希望我妈的病例能让大家对这个病更加了解。

——案例提供者：可爱

事发

大概是半个月前，我妈开始低烧。

我发现不对劲的时候，她已经基本不出门了，整天缩在房间里面，灯也不开，窗也不开，可是没人知道这个病啊，只认为发烧感冒不舒服想睡觉，不想开灯而已！
说渴，又不喝水，杯子都不碰，我端过去就打我手！杯子都掉地碎了几个。
我真的是气愤极了。又委屈，又无奈。

爸说妈就这个脾气，别怨她，生病了估计难受，等病好了就好了。
一无所知的我和家人，就以为我妈本来脾气就不好，闹情绪，饭也不吃，水也不喝，给我气的骂我妈故意在我爸跟前撒娇作妖呢，有病不去看，就会在家发脾气！！！（我当时就如评论里那些说“骗人”“小说”的无知网友一样。）

闹腾了一天，就是不去医院！
不出门也不下床，裹得厚厚的被子就半躺那，各种骂我，我爸一直搂着她，哄她，一夜没睡，说胡话，让我爸买飞机带她去旅游！
隔天早上去医院输液了，医生认为是感染风寒，还是当感冒治的，因为各项检查，抽血无异常！血常规、电解质等基本正常。
下午我妈又开始暴躁，和我吵架，我气得回去上班了，没理她，没有几个小时，我表哥就给我打电话让我抓紧去市医院！
出事了。

恍然大悟

我忐忑不安，赶到了医院，医生还是继续各种检查，抽血，只能看出来有感染，具体哪一块医生不知道！

因为只有感染指标偏高，而医生做了胸片和肝胆胰脾B超，没发现明显的肺炎，也没有腹腔感染等，没有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。
医生感到很奇怪。
我妈在医院时还是暴躁，但是还清醒，就是一见我就吵！只听我大姑和我爸话！口渴不喝水，只能用棉棒沾着水摸湿嘴唇！在医院换了好几个医生，都解释不了到底啥病。只是说，让我们转到大医院去。
在尽力回顾她这些天的生活事件企图寻找病因的过程中，我弟才想起来我妈不久前被一只流浪小狗咬过……
事情是这样的，这个刚出生的流浪狗我妈从路边捡回来的，和我家雅虎（母藏獒）放在一起，小狗不知怎么就咬了一下獒，獒回咬小狗一下，小狗出血了，獒的牙齿也碰到小狗的血了，我妈抱小狗的时候，小狗又咬到我妈手虎口了，我妈手也出血……没多久，小狗死了，这就是典型的狂犬病狗的症状，咬人后会暴毙！一个刚出生的狂犬病小狗的血液，害了我家俩！
我妈被咬后没有打疫苗！

求救无门

因为我妈有点盲目自信。她为啥自信？因为我外公是朝鲜军医，外婆是妇产科主任，她也是二十几年医生（后来转行去了银行上班），我妈从小就爱养猫狗，我舅家开獒园几十条藏獒，她就认为她有抗体，不管我再怎么劝去打疫苗，都不听，就是一句话：它是流浪狗，刚出生肯定没有病。
听完这个情况后，医院炸锅了……
立马转院，联系西安唐都医院！

那会大概下午一两点多我们开车，给我妈输着液，四个多小时到了西安，路上我查百度，百度上配的狂犬病患者图看起来还是很恐怖的。
我越查心越凉，但是还是心存侥幸！觉得我妈不一定就是狂犬病啊，被狗咬了而已，兴许那只小狗并没有携带病毒呢，如果它不是狂犬，那我妈打不打疫苗都没关系啊。
我多么希望我的担心是多余的。

终于到了唐都医院，可医生一听说可能是狂犬病，坚决不收治！

医生说了句“即便给我们金山银山也没办法啊，这个病没得治，去哪都没办法啊，狂犬病一旦发病，那是必死无疑的”。

“你妈这个情况，还是回去安排后事吧。”医生好心建议。

我一慌，急的又哭在医院又是求又是吵医生，最后医生帮忙联系防疫站，让我们去防疫站看看。
我们又跑去防疫站，各个科室跑了遍，最终结果，医生无奈地说，疫苗只能预防发病，无法治疗！而一旦发病，死亡率100%。
无奈，我们又折回唐都医院，找熟人，拿我外公是军医说情，晚上九点给我妈安排了单间开始抢救治疗，我妈交待只管输液，不能停，停了她就死了，她还坚决不允许插管（气管插管）。
医生给了输液，做了一系列抢救，我心想有救了，我看她只愿意和我爸待着，我和我姨去医院门口吃饭，去开房间休息了一会，十一点我爸打电话过来，我一听到电话就紧张，心都提到嗓子眼了，我爸说让赶紧回医院！！
到了医院医生已经准备给她气管插管上呼吸机了，我妈就很生气，很用力抵抗……没有几分钟，瞳孔就开始散了，我以为是我妈太用力太生气，缺氧了，医生让我们赶紧回，说再晚家都回不了了！真的无能为力了……
我们全家决定了，那就听医生的，回家吧。

面对死亡

包了120车，只有一个善良的师傅愿意载我们，因为狂犬病真的闻风丧胆！！
凌晨两点多返程，还是四个多小时，路上我妈一直带着心电监护，可以看到心电活动慢慢平稳了，起初心率很快很快的，后来心率慢了下来。
我又心存侥幸，心想查到啥病了，回我们当地医院肯定能救活，都是熟人，能及时治，也不会来回踢皮球了，我妈肯定有救了，一想到这些，我都轻松好多，和我姨说，没事，我妈都平稳了，好转了（实际是已经侵害神经了，麻痹中枢了，已经在鬼门关里了）……

到达故县是六点五十多，把我妈抬到家里她还有意识，交了一万多租的呼吸机，我给我爸说赶紧让叔叔阿姨帮我妈开药吧。
七点零五，我站在高处挂吊瓶，发现我妈头突然歪了一下就没动静了…………

我嚎啕大哭。
我妈才51岁！！！！！！
我才刚29！！！！
我妈就这样在我眼前没了！！！！！！！

后来我才想到，一路上她的平稳，是想撑着回家看到我弟，才硬撑坚持到家，进了家门了了心，才安心闭眼。

当天，急火攻心，我流产了，没敢让家里人知道，因为我想守灵，我想陪我妈最后几天，我需要忏悔……因为在我妈刚开始发病的两天，我甚至都不知道她那是狂犬病，不知道她的所有发脾气都是疾病导致的，我还跟她对着干，我心痛如刀割。

希望我妈在天之灵不再有痛苦。

也希望通过我妈这个病例让大家意识到狂犬病的恐怖性。

我家藏獒雅虎也因为咬过这个小狗接触到血液，感染狂犬病毒死了（狗狂犬病的症状不明显，几乎看不出来，所以没想到藏獒会突然没了）

我抑郁了快三年，差点从十七楼跳下去，我没法接受我才29岁就成了没妈的孩子了！我非常后悔我的无知，在我妈最后的时间里我还在说她作妖，耍脾气，就如评论里那些说狂犬病故事是骗人的人！！幼稚！可恨！

最后奉劝！任何时候，对狂犬病，不要有一丁点的心存侥幸，因为发作了，你只能认命认输，什么机会都没有！！！想多活几天都不可能！！！

“三缺一”万万不可！狂犬病真实案例分享

狂犬病八问

问

狂犬病潜伏期多久？

答

狂犬病的潜伏期长短不一，多数在1-3个月，但也有小于1周或多于1年的情况。有资料显示，最长潜伏期为8年，但一般狂犬病潜伏期不会那么长。

问

狂犬病发病过程如何？几天会死亡？

答

狂犬病一旦发病，多数会有典型的3期临床表现。首先是前驱期，会有低热、乏力、头痛、恶心、全身不舒服，然后恐惧不安、烦躁失眠，对声音、风、光等刺激很敏感。这个阶段持续2-4天。

然后进入兴奋期，高度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、高烧，恐水不一定每个病人都有。患者神志多清晰，少数会有幻觉，本期持续1-3天。

最后进入麻痹期，肌肉痉挛停止，全身瘫痪，昏迷，最终呼吸循环衰竭而死亡，这个阶段一般是6-18小时，不超过1天。
上述病程一般不超过6天。

问

狂犬病一旦发作，真的死亡率100%么？

答

我们国家的医学教材《传染病学》（第八版）明确表示：狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，病死率达100%。

问

被狗咬了，什么情况下需要注射疫苗？

答

这是大家最关心的一个问题，也是最关键的一个问题。这涉及到一个专业的概念：暴露。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔伤粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

上述叫做狂犬病暴露。不是所有被狗咬了的都算暴露，一定要是被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是不是狂犬咬伤才算暴露，如果是自己家里的小狗咬到的，小狗一直都是家里养，从来没有外出过，没有接触过其他狗，那是不可能患有狂犬病的，这时候被它咬伤，顶多是咬伤，不会有狂犬病，这种情况不需要接种狂犬病疫苗，前提是你得确保你的狗是清白的。

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：

II级和III级暴露者，疫苗接种程序一般是5针法，即：第0（当天）、3、7、14、28天个接种1针，总共5针。

问

很多人说的10日观察法是什么？什么情况适合用？

答

每次有医生科普疫苗的重要性，评论区都会有一堆人说WHO的10日观察法，他们意思是说，被狗咬了不要紧，只要观察这只狗10日内会不会死掉就行了，如果肇事狗10日内死掉了（可能是狂犬病发病死掉），那就赶紧滴，接种疫苗。如果肇事狗过了10天还活蹦乱跳，那几没事了，不用接种疫苗。
上述做法是不恰当的。
WHO及美国CDC推荐的10日观察法的确存在，国际上承认，但是有很多限制的：
（1）10日观察法仅仅限于家养的狗、猫等，而且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗接种史，否则不要拿命开玩笑；

（2）肇事动物能不能被我隔离观察？如果是自家的狗那是可以观察10天的，如果是流浪狗，它咬了我一口，还会停留在那里给我观察10天不成？

（3）这是最重要的，暴露后应该立即接种疫苗，不要等10天后再来决定是否接种，否则可能错失良机。但是如果10天后我们能看到肇事动物仍然存活，那么接下来的2针（第14天、第28天）就不用打了。
综上所述，大家一定要谨慎对待10日观察法。10日观察法是科学的，但一定是有前提条件的，不是说被狗咬了咱们等10天，看它死不死，它如果不死，咱就不接种疫苗，它死了咱就赶紧接种，不是这样的。

问

被人抓伤或咬伤也需担心狂犬病吗?

答

除了极罕见的通过组织和器官移植所导致的狂犬病传播，狂犬病在人与人之间的传播从未得到证实。

因此，如果被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，无需接种狂犬病疫苗。

此外，猫是个很奇妙的动物。

WHO关于狂犬病疫苗的立场文件中，居然在流行病学部分只字未提“猫（cats）”，而提到的“猫鼬”的学名叫做“狐獴”，并不是猫科动物。

事实上，一直以来都有专家质疑猫（尤其是家养猫、宠物猫）到底能否引起狂犬病。

我国《狂犬病预防控制技术指南（2016年）》中认为，猫可以引起大约5%的狂犬病，但这一数据也仅仅来源于国内一篇文章的报道。

鉴于我国国情，野生猫和大部分宠物猫并不会接种狂犬病疫苗，谨慎起见，本文暂且认为：被猫咬伤或者抓伤，建议去接种狂犬病疫苗。

问

除了狂犬疫苗，被动物咬了还需要打破伤风疫苗吗？

答

破伤风由“破伤风杆菌”引起，它是一种厌氧菌，大多数在泥土、粪便、铁锈里存在，暴露在空气中无法存活。

但过于深的伤口因不容易与空气接触，形成了“无氧”的环境，则需要当心了。

被动物咬伤本身不会传播破伤风，但如果造成的伤口过深或伤口被污染，则有感染破伤风的风险，需及时接种破伤风被动免疫抑制剂（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白）和破伤风疫苗。

此外，如果孩子按照国家免疫计划程序规范、科学接种疫苗，18月龄以上儿童已经接种4剂百白破疫苗，6周岁以上儿童已接种5剂含破伤风成分的疫苗（4剂百白破+1剂白破）。

接种疫苗的保护效果可持续5-10年。

理论上说，16周岁以内的儿童受伤后均不需接种破伤风疫苗。

问

被老鼠、仓鼠、兔子等动物咬伤需要接种其他疫苗吗？

答

鼠疫疫苗：从1950年以后，鼠疫在我国人与人之间传播已基本消灭。

历史上曾有过鼠疫疫苗，但未经证实可有效预防鼠疫，故目前没有鼠疫疫苗可以接种。

出血热疫苗：作为储备疫苗，普通公民一般不需接种流行性出血热疫苗。

处于流行性出血热疫区的部队官兵和建设工人等才是接种对象。

因此，被老鼠、仓鼠、兔子等动物咬伤一般不需接种其他疫苗。

那么，被上述动物咬伤或抓伤后

应该怎么做呢？

⚠️ 如果只伤及表皮，较浅的伤口，可以用肥皂和干净水清洗伤口，再等其自行结痂即可。

⚠️ 如果出血严重直接按压止血，伤口严重则及时就医，寻求专业的外科处置或用药指导。

本文授权自公众号“听李医生说”，有删改。