儿童多动症(ADHD)家长用药必读

作者：井冈山大学附属医院 何学珍

经常有家长会反映孩子注意力不集中，容易烦躁，坐立不安，过多的动作和言语，自制力差，在校有攻击行为，老师也经常反映不好管理，这样的孩子也经常被老师说成是有多动症，也就是医学上说的注意缺陷多动障碍（ADHD）。

孩子为什么会得多动症呢？

ADHD的发病原因至今还不确定，但研究表明可能与以下因素有关：脑发育延迟，严重头部损伤，家庭遗传，妈妈孕期喝酒、抽烟或吸毒，铅暴露，早产，营养不良，父母情绪暴躁、家庭氛围不好等。

确诊多动症后一定要用药吗？

不是所有的多动症小孩都需要药物治疗，ADHD的治疗分为非药物治疗和药物治疗。

■ 对于症状较轻及学龄前儿童建议首选非药物治疗，通过行为干预去改善，如通过奖励建立良好行为，适当的惩罚帮助消除不良行为；

■ ≥6岁则推荐药物治疗与非药物治疗相结合。

治疗多动症的药怎么吃？

常见的一线用药有哌甲酯和托莫西汀。

1、哌甲酯

为国家规定的一类精神药品，需严格按照国家相关规定进行“五专”管理，其普通剂型一天2~3次给药，饭前 45 分钟服用。考虑到小孩的用药依从性和方便性，现常用缓控释剂，一天一次给药，早晨服用，餐前餐后都可以，注意要整片吞服，不能让小孩嚼碎，也不可以掰开或压碎后服用。

2、托莫西汀

每天早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用，可与食物同服也可分开服用，胶囊剂要整粒吞服。

下表是两种药品的区别：

忘记吃药了怎么办？

治疗期间如果出现漏服，需根据具体情况判断是否补服药物（如下表），考虑到药物治疗的稳定性和疗效，家长们还是尽量避免漏服，最好定好闹钟，遵医嘱按时规律服用。

不小心服药过量怎么办？

当家长发现孩子出现胃肠道症状、嗜睡、头晕头痛、发热、幻听或幻视、震颤、激越、肌肉抽搐、惊厥、癫痫、心动过速、心率加快、高血压、瞳孔散大及口干等症状，怀疑是药物过量引起时，可暂停用药，及时带孩子到医院请医生评估，再采取必要措施。

多动症药物要长期吃吗？

ADHD药物治疗是持续性、个体化的，孩子在服用药物有效果后，还需要维持治疗一段时间，一个疗程的时间约为6~12个月，有的则需要更长的时间。

对于症状和功能完全缓解1年以上，中途有过漏服但没有出现症状恶化，行为表现依然保持良好，可在专业监测和评估后尝试停药，停药期间也要定期随访监测，家长们切记不可以擅自停药。

助力多动症儿童，我们需要与家人、医生以及学校老师一同携手。

审稿专家：上海市儿童医院 副主任药师 胡文娟

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