《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》十问十答

2022年1月1日起，《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》即将执行，该规定重点对医疗保障对象范围、标准条件、保障办法等作出规范，切实提升军人获得感荣誉感，充分体现军人职业尊崇。现就大家比较关注的十个问题进行解答。

第一部分

军人及家属如何在线查验身份信息？

医疗保障待遇身份认证平台正式上线运行，军人及军人配偶、子女等军队相关人员，可通过该平台查验身份信息，方法步骤如下：军网登录 http://hb.qjw.jw/ ，点击进入“医疗待遇保障信息查验平台”，输入家属的姓名及身份证信息进行查验。

第二部分

什么是军队医疗范围？

01

诊疗项目范围

是指除应当由个人支付费用的诊疗项目外的项目；应当由个人支付费用的诊疗项目，包含下列项目：①除洁牙外的美容项目，健美项目，变性手术、近视矫正手术、非功能性整容手术，减肥、增胖、增高项目，辅助生殖技术（军人及其配偶除外）等非疾病诊治项目；②超出规定标准的修复牙齿，配眼镜，装配助听器以及义肢、义眼等矫形器具；③自请特别护理、非治疗需要的特殊病房等特需医疗服务。

02

药品使用范围

是指军队医疗机构驻地省级职工基本医保政策予以全额或者部分支付的品种范围，以及军队特需药品和军队医疗机构制剂。

03

医用耗材使用范围

是指由军委后勤保障部规定的医用耗材限额以内的部分。

第三部分

军人免费就医范围有哪些？

1

在军队医疗范围内诊治，予以免费保障；

2

诊治所需药品和耗材等超出范围以外的，需经专家会诊认定为治疗必需、疗效确切、无有效替代的，予以免费保障；

3

因战因公致伤的可以使用军队医疗范围以外的诊疗项目、药品和医用耗材。

第四部分

什么是医保政策范围内费用？

本规定所称医保，是指职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险 （含新型农村合作医疗） 及其基础上的大病保险。本规定所称医保政策范围内费用，是指医保政策明确的除起付线以下、封顶线以上、个人先行负担和完全自费之外的费用。

第五部分

免费军人家属如何就医？

1

持军人保障卡就医；

2

军人新生子女尚未办理医疗卡的，可以凭团以上单位出具的证明、军人的证件（保障卡、身份证）和新生儿子女的出生医学证明，到各院区军人诊区办理就医手续；

3

持社会保障卡的军人家属，按照医保定点、异地就医、结算报销等政策，到具有医保资质的军队医疗机构就医，按照下列规定免收相关医疗费用：

①门急诊费用。在参保地和参保地以外开通异地实时结算地区门急诊就医，经医保结算后，扣除起付线以下和完全自费的部分，予以免收；在参保地以外未开通异地实时结算地区门急诊就医，按照就医地医保政策，扣除完全自费的部分，予以免收。

②住院费用。经医保结算后，医保政策范围内费用中由个人支付的部分，予以免收。

第六部分

优惠军人家属的优惠比例是多少？

持社会保障卡，到具有医保资质的军队医疗机构就医，按照第五条规定的免收费用范围和程序，门急诊费用予以减免20%，住院费用予以减免50%。

第七部分

在哪些情况下，不予军人及军队相关人员减免医疗费用？

（1）军人未经批准到地方医疗机构诊治的，或者经批准在地方医疗机构住院，病情稳定应当转军队医疗机构而坚持不转的；

（2）超出军队医疗范围，不属于治疗必需、疗效确切、无有效替代的诊疗项目、药品和医用耗材而坚持使用的；

（3）持社会保障卡的军队相关人员，未选择军队医疗机构为医保定点单位或者未按照医保政策办理异地就医手续的；

（4）在医保覆盖地区、不符合办理军人保障卡条件的军队相关人员，无正当理由未按照规定参加医保的；

（5）符合出院条件应当出院而拒不出院的；

（6）法律法规规定应当由第三方支付医疗费用的。

第八部分

军人在什么情况下可以到地方公立医疗机构就医？

1

因急性伤病需要就近急诊就医的；

2

外出期间因伤病需要就医，且附近无军队医院，经报所在团级以上单位领导批准的；伤病情紧急来不及报批的，应当在具备条件后及时报批；

3

经部队卫生机构、派驻门诊医疗机构或者干休所门诊部诊治，认定本级不具备救治能力且伤病情不宜远距离转送至其他军队医疗机构的；

4

患疑难危重症，经军队医院诊治会诊，认定本级不具备救治能力且伤病情不宜远距离转送至其他军队医院的。

第九部分

女军人生育保障如何实施？

女军人在体系医院或者到配偶、父母、配偶父母的户籍所在地、服现役所在地、暂住证或者居住证所在地（体系医院驻地除外）军队医院进行产前检查、出生缺陷干预和分娩，本人和新生子女在军队医疗范围内，予以免费医疗保障。

第十部分

退出现役后，军人及其家属何时停止享受医疗待遇？

军人退出现役后，本人及其家属的医疗待遇应当相应调整。转业、逐月领取退役金、复员、自主就业、安排工作、供养的军人自办结离队报到手续之日起，其家属自军人下达退役命令之日起，不再享受相应医疗待遇；离休退休军人自移交政府安置之日起，本人及其家属不再享受相应医疗待遇。

文章来源：中国人民解放军北部战区总医院（gh_3c776d93cef8）

【微信号：skdjwz】

主 办：北部战区空军政治工作部

刊 期：第1295期

本期编审：刘小兵 刘汉宝

责任编辑：李俊林

文字统筹：刘若男

投稿邮箱：skwxgzh@163.com

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