(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医眼科学》、《中药学》
你好,我是中医人,文君然。
有人问我,文老师,阻碍中医发展的原因,是什么?
我说,是普通老百姓对中医的陌生。这种陌生,使得中医没有了群众基础,自然也就谈不上普及,更谈不上为大家所信任。
因此,我们必须把更多更好的中医故事、中医经验,科普给普通大众。
现在,我给你说一个医案故事。通过阅读,我希望你能更好地体会中医 。
关于什么呢?关于全世界范围内的眼科疑难病——黄斑变性。
啥是黄斑变性啊?简单说,人的眼睛里,有一块地方,非常关键,叫做黄斑。随着年龄的增长,一些人的黄斑发生了退行性病变,这就叫黄斑变性。
这个病,很难治,发病率也不低。患者直接面临致盲的风险。
对此,中医有何建树?来看这个故事吧。
话说有这么一个女子,当时年纪是56岁。
这个人,早在半年前,忽然就感觉到左眼前有一个暗影,遮挡着视线。怎么回事呢?几经检查之后,大夫说了,你这个叫做黄斑变性,只能维持视力,没啥太好的办法。
患者不信邪。自己才56岁,哪有啥治不好的病?
于是,她多处求治。结果,始终是不甚理想。
后来,她决定,投中医治疗。
看的是谁呢?是唐由之。
这位老前辈,是中医眼科学界的泰斗。感兴趣的朋友,不妨查阅一下他的资料。
刻诊,见患者脉细,苔薄黄,舌质尖红,夜尿频多,而且耳鸣时作。
眼部检查,左黄斑部渗出、出血,荧光造影提示左眼老年性黄斑病变。
当时,唐由之先生反复斟酌,就给开了一张方子。但见——
桑椹15克,太子参30克,葛根30克,山楂(炒)15克,何首乌20克,黄芪15克,白术15克,茯苓15克,昆布15克,川芎5克,大蓟15克,小蓟15克,枸杞子15克,田七胶囊3克。
所有这些,水煎服,一共开了14剂。
结果如何?复诊的时候,患者自觉左侧眼前的黑影变淡了,但是口干、便干之感明显,舌质尖红,苔黄。
这时候,原方基本保持不变,加连翘和水牛角各12克以清热。投7剂。
结果如何?患者复诊自述左眼暗影已经大大缓解,视力开始变得清晰。口干便干消失,只不过小便还是频多。
于是,唐由之前辈就根据之前的方子,去掉连翘,加杜仲和牛膝各10克,以补肾,再投14剂。
最终,患者视力明显提升,暗影已不明显,生活恢复正常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2006年的《广州中医药大学学报》上。感兴趣的朋友,不妨去查阅一下。
这里有什么学问呢?为什么全世界都视之为难题的黄斑变性,在中医这里,被汤药化解了呢?
我说说我对此的粗浅理解,以抛砖引玉。
首先说,黄斑作为眼睛结构中最重要的部位,是视力最敏锐的地方,是人眼的光学中心区,视力的中枢。用中医的视角看,这个地方,由肾所主。肾之精,上注于目,是构成视觉的关键物质基础。因此,当肾精肾阴不足的时候,黄斑区域就容易出现病变。
我们看上文医案里的患者,在初诊的时候,耳鸣、夜尿频多、舌质红,这些都体现出患者肾精肾阴不足的问题。肾开窍于耳,肾精不足,耳窍失养,所以耳鸣。肾气虚,固摄失常,所以夜尿多。肾阴不足,有虚热,热迫血行,所以舌红。因此,这个人需要滋补肾精肾阴。
这么说,你懂了吧?
你再看,这个人,脉象细。脉细说明什么?说明气虚,脉道鼓动乏力。气能帅血,可以推动血液的运行。现在,气虚了,患者血液就会瘀滞。气虚血瘀,患者的眼睛得不到气血濡养,它自然要出毛病了。
接下来再看:气能疏布津液。气虚,则津液失于布散,这就导致痰湿的化生。而此前淤血的存在,也会助长痰湿的形成和淤积。就这样,形成了一个基本局面,就是痰淤互结。黄斑变性所导致的渗出、结缔组织增生、新血管形成等,其实都是痰瘀互结的结果。
这么一看,导致患者病情的,就是三方面原因:肾阴不足,气虚血瘀、痰瘀互结。
你看,这不是解释清楚了吗?
现在,我们看看当时唐由之前辈,是怎么着手化解这三个问题的——
桑椹15克,太子参30克,葛根30克,山楂(炒)15克,何首乌20克,黄芪15克,白术15克,茯苓15克,昆布15克,川芎5克,大蓟15克,小蓟15克,枸杞子15克,田七胶囊3克。
你不是肾精肾阴不足吗?用桑椹、枸杞、何首乌来滋补肾精肾阴。
你不是气虚吗?太子参、黄芪、白术健脾益气。
你不是血瘀吗?用山楂、川芎、三七来活血化瘀。
你不是有痰湿吗?茯苓和昆布,用于化痰湿。
痰淤互结,容易生热,所以用大蓟和小蓟来凉血止血。
这就是基本的用药思路。它还是非常容易理解的。
等上述几个难题被一一化解了,患者的视力,也就恢复正常了。
这就是利用中医,治疗黄斑变性的案例。它很有代表性。
我希望读者朋友,能把此篇文说收藏、吃透。因为这里所体现出的治疗思路,有广泛的借鉴意义。临床所见,肝肾不足、气血不和、痰瘀互结,的确是黄斑变性患者普遍存在的三种体质偏颇。应该说,唐师的配伍,对于如何改善这些问题,为我们提供了借鉴。非专业读者,最好将其抄录,日后有机会,在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友,您也要借鉴一下前辈们的经验。因为对于任何一个成功的中医人来说,借鉴和学习,都是提高自己的最快门径。
好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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