脐带血应用现状与未来发展

目前,全球范围内脐血应用案例已经达8万余例,我国脐血应用的案例已经超过1.6万余例。中国医学科学院血液病医院淋巴瘤诊疗中心主任、天津市脐带血造血干细胞库技术主任、享受特殊津贴专家邱录贵教授在接受《天津日报》专访时,畅谈脐带血应用现状与未来发展,呼吁人们珍惜这份宝贵的生命资源。

国务院

脐带血是生命重建资源

较骨髓外周血有独特优势

据悉,目前,全球范围内脐血应用案例已经达8万余例,我国脐血应用的案例已经超过1.6万余例。邱录贵教授呼吁人们珍惜这份宝贵的生命资源,积极保存不要丢弃。

“脐带血是一种值得珍存的重要生物资源,对造福人类的健康有重大意义。”邱录贵教授说,“脐带血是指胎儿娩出以后残留在脐带和胎盘中的血液,科学家在上个世纪70年代,发现脐带血中富含充满增殖活性的早期造血干细胞,是很好的干细胞资源,具有生命重建的巨大价值。”

邱录贵教授解释说,造血干细胞来源于三个渠道:骨髓、外周血和脐带血。与前两种渠道相比,脐带血具有独特优势,第一它是废物利用;第二由于胎盘屏障的保护作用,它不易受到病毒污染;第三它免疫原性比较弱,对配型要求没有那么严格;第四它的增殖活性特别强,相比骨髓和外周血来源的干细胞,增殖和自我更新能力更强。另外,脐带血来源丰富,采集方便,采集过程对母亲和胎儿均无危害,并能耐受冷冻储存而长期保存,可随时取用。”

疾病治疗应用前景广泛

二十多种疾病尝试应用中

邱录贵教授说,1988年,法国Gluckman教授为一位范可尼贫血患者移植同胞脐带血获得成功。此后,脐带血造血干细胞移植逐渐在临床上广泛应用。现在全世界每年脐带血造血干细胞移植例数大概在5000例左右,患者的成功治疗鼓舞着临床研究人员加速推进研究进展。

据邱录贵教授介绍,脐带血目前比较成熟的应用领域是血液系统疾病的治疗,例如白血病、再生障碍性贫血等。中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊疗中心年脐带血移植超过30例,植活率高达90%以上。近三年,脐带血造血干细胞也用于食道癌、肝癌、结肠、肺癌等实体肿瘤化疗后骨髓造血抑制的辅助治疗,在儿童1型糖尿病、脑瘫、孤独症、脊髓损伤以及血管性疾病等方面的临床试验也取得令人鼓舞的效果,更多的相关临床试验(I-II期)正在紧锣密鼓地进行中。”

目前有二十多种疾病应用都在临床研究当中。其中,通过脐带血干细胞扩增NK细胞用于肿瘤和严重感染的细胞免疫治疗已取得重要进展,已开展多项I-II期临床试验。脐带血有可能成为重要的免疫细胞来源。随着基础研究和临床实验的进展,脐带血的应用范围会逐渐扩大。当然,这期间要特别警惕对脐带血造血干细胞功能的夸大神化。因为不论是脐带血应用技术还是药品,在广泛临床推广前必须进行临床实验以确保其有效性和安全性。普通人则需谨慎面对所谓脐带血抗衰老、养颜美容等商业噱头。”邱录贵教授说。

据了解,近三年,天津市脐血库出库用于的疾病类型前五位的是白血病、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、淋巴瘤、慢性肉芽肿。其中白血病患者1089例,包括髓系白血病、淋巴细胞白血病、慢性粒单核细胞白血病等,除以上5种疾病类型之外,还被用于地中海贫血、免疫缺陷、多发性骨髓瘤等其他26种疾病。

采集保存流程规范严谨

国内自体保存超过100万份

基于临床治疗上巨大的应用前景,储存脐带血的社会和家庭认可度已经越来越高。目前储存脐带血的方式分为自体储存和公共库储存。邱录贵教授说,全球大概有156家公共脐带血库,保存了大概80万份脐带血,我国公共脐带血库保存量在20万份左右。全世界自体库大概有400多个,最保守估计保存自体脐带血在500万份以上,我国自体库的保存量也在100万份以上。

“与公共库相比,自存脐带血有其特殊优势,建议有条件的家庭要存储这份珍贵的生命礼物。自存脐带血一旦应用可以省去配型环节,移植植入所需的细胞数量仅是异体移植的1/3。另外,自存脐带血可供孩子和家庭成员使用,与同胞兄弟姐妹有25%几率全相合,与父母是半相合,是移植用造血干细胞的重要选择。但并不是每一个孕妇都可以储存脐带血,存储前需要和产科医生沟通咨询进行健康筛查。”邱录贵教授说。

据了解,新生儿脐带血提取到保存都有着十分严格的程序和要求,且所有脐带血采集者均需获得相应资质。脐带血采集从剪断脐带开始,一般3至5分钟结束。在规定时间送至脐血库后,首先核对产妇资料,为脐带血建档。然后将脐带血送入实验室,经分离、制备及检测等多道医学程序后,合格的脐带血造血干细胞将被编码入库,放置在-196℃的深低温液氮中长期保存。

邱录贵教授说,天津市脐血库是国内最早建立的脐血库之一,已经安全运行20年,存储干细胞近20万份,库区可容纳70万份脐血存储。库区内配置了液位及温度自动监控、自动报警及自动寻人装置,并全部配置防弹玻璃,具备48小时UPS不间断电源,工作人员冻存库区每8小时巡检一次。与此同时,天津市脐血库还建立了严谨的供者筛选、标本检测及合格入库标准方面的质量和技术管理规定,整个流程均在标准化的GMP实验室内由专业人员操作完成。每份冻存的脐带血造血干细胞每年将进行年度检测,确保随时满足临床应用。