（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医症状治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想和你聊聊，关于血热脱发的事儿。
这可是现在很多年轻的脱发患者，共有的问题。
我来给你说个真实的医案故事吧。
话说有这么一个小伙子，当时年纪才21岁，姓王。
从半年前开始，他就有脱发的现象出现了。几经求治，几乎看不到啥效果。
本来，这小伙子有一头很厚密的头发。经过半年的脱发，他头顶部位几乎就没头发了。
这怎么办啊？最后，患者决定投中医治疗试试。
刻诊，见患者脉象弦数，舌质红，苔薄白。
往头顶上一看，果然，光亮亮的一片，只是有几根细软的头发，还在原处挣扎着。
小伙子满面愁容。毕竟，人家连女朋友还没找呢。
坐在诊室里，医家发现，小伙子不停地出汗、擦汗。
当时，医家就问，说你一直都这么热吗？
小伙子说，平时身体就总感觉热乎乎的，爱出汗。尤其是脸上，总是一阵一阵地烘热。上来劲儿的时候，心烦不已，恨不得跳进冰窟窿里才痛快。
了解到这些以后，医家心中明了，提笔书方一首。但见——
桑叶50克，当归25克，川芎12克，生地15克，紫草30克，丹皮15克，所有这些，水煎服。
同时，医家嘱咐，回去以后，可以用补骨脂和侧柏叶两味药泡酒。用药液每日涂抹患处3次。
结果如何？患者用药以后不久，感觉身上燥热汗出的现象有了明显缓解，脱发止住了。但是，患者依然感觉口干欲饮。
这时候，原方加入白芍30克，乌梅12克，沙参15克，继续投用。
最终，在用药1个多月以后，此人头顶开始有新头发长出来，越来越多。新生的头发，日益乌黑强壮，发质似乎比从前还好。
这就是医案的基本经过。它是我国内蒙地区的中医前辈，竺友泉老师的临床验案。大家如果感兴趣的话，可以去翻阅一下。
我说说这里的学问。
读者朋友，你记住，上文医案里的患者，属于典型的血热脱发。
啥叫血热脱发啊？简单理解，就是血中有热邪，导致发根失养，头发脱落。这就好比，你用刚烧开的沸水去浇花，你说那能好吗？
血热脱发，是年轻人最容易出现的一种脱发。因为啥？因为年轻人身体里本来就容易有热邪啊。老头儿老太太，你让他血热，他也热不起来。另外，年轻人思虑欲望比较多。五志过极，则化火生热，形成血热。
血热脱发是中医脱发证治里最受重视的一种。患者的主要表现，和上文医案里所述，十分吻合。这就是多伴随汗出、身体颜面烘热。这是血热、迫津外出的结果。
热邪，是扰心神的。患者心神被扰，所以就烦躁焦虑。而长期的烦躁焦虑，反过来会加剧血热。
血热脱发，进展都比较快。头发脱落面积大。没多少时日，这人的形象就完全改变了。再有，就是血热生风，患者脱发处会伴随瘙痒。
血热脱发的人，脉数，就是脉搏跳动比较快，有的是弦数，有的是细数。热迫血行，所以脉数。舌头，往往是红的。那是血液运行加快的结果。
这个时候怎么办啊？典型的办法，就是清血热。我们看看当时竺友泉前辈用到的方药——
桑叶50克，当归25克，川芎12克，生地15克，紫草30克，丹皮15克。后来又加入白芍、乌梅和沙参。
这里头，桑叶可以疏散风热，养阴清肝。生地，可以滋阴凉血。紫草，可以清热凉血，还能活血。丹皮，善于清热凉血而化瘀。所有这些，主要目的都在于凉血。
当然，你只凉血清热是不够的。我们还要促进新鲜血液的生成和流动。故而，用当归和川芎。这两味药，养血活血。和生地搭配，又在模仿四物汤了。
经过这么一番调治，患者血热减轻，身体感觉大好，但是依然口渴。这是血热渐退，津液未复所致。因此，用白芍、乌梅和沙参来滋养阴液。
这就是治疗的基本经过，我给你重复了一遍。
其实，关于这个血热脱发的治疗，中医还有很多成型的办法。比如说吧，中医皮肤科临床大家朱仁康有一张验方，也是用到生地、丹皮、当归等药，具体为生地10到15克，侧柏叶10克，丹皮10克，当归10到15克，蝉衣6克，赤芍10到15克，桑叶10到15克。
另外，像《医宗金鉴》里头的凉血四物汤，也可以用。所谓凉血四物汤，指的是四物汤加上黄芩、红花等。
总之，凉血热、化血瘀、养新血，这是治疗的重点。
文老师把这些东西写出来，希望能让备受脱发困扰的人，尤其是年轻人，对病情多一点科学的理解。现在有一种很不好的倾向，就是看到脱发想肾虚。这是不对的。肝肾不足，对脱发而言，只是其中一部分因由。有相当一部分患者，和肾虚无关。大家明白一点问题的真相，就会少走一点弯路。
文中配伍，有借鉴意义，但非专业读者，要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，您对此也不妨温故而知新。血热脱发这个事儿，你要是真把它弄通了，凭这一招鲜，就能帮助很多很多患者。这无疑是一件积德的事情。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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