“奥美拉唑差点要了我的命！还好我求生欲强，在神志不清时摸索着打了120，否则我现在已经归西了。”
这是一位网友在网上发的帖子，讲述他大量服用奥美拉唑而发生中毒的经历。对于正在服用奥美拉唑的人，看到这个帖子可能或多或多少会产生担忧：长期吃奥美拉唑，对身体真的会造成很大损害吗？
先泼个冷水，奥美拉唑的确没有那么“美好”。
奥美拉唑，胃药界的“王者”
奥美拉唑是一种常见的质子泵抑制剂，可抑制胃壁细胞H-K-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，应用范围较为广泛，自上世纪80年代上市以来，已成为治疗胃酸相关性疾病的主要药物，甚至被不少患者奉为“神药”。
不可否认，奥美拉唑在对付某些胃病时，的确有一手，以下这4种疾病，都能取得良好疗效。
1.胃食管反流
胃食管反流是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，反流时胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物可直接刺激食管黏膜造成损伤。
胃食管反流主要分为3种类型，胃酸反流、胆汁反流和混合型反流，如果是胃酸反流，则需要抑酸治疗，用奥美拉唑效果显著。
那么服用奥美拉唑时，一般从单剂量开始服用，无效则改为双倍。服用方法是早餐前和晚餐前两次服用，疗程至少8周。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种微厌氧菌，能灵活穿过胃黏膜表面，主要寄居在胃内，是唯一能活在胃里的微生物，也见于唾液、粪便等。
治疗方法一般推荐 "四联方案"，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物，奥美拉唑作为质子泵抑制剂的一种，可配合使用。
3.消化性溃疡
消化性溃疡常发生在与胃酸接触的消化道黏膜，以胃、十二指肠最常见，主要症状有周期性和节律性上腹疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热等。治疗时，通常采用抑制胃酸分泌的方式，奥美拉唑便成为了常用药。
值得注意的是，在服用奥美拉唑时，需控制好剂量，一般是20mg/天，餐前半小时服药，疗程为6～8周，特殊情况或巨大溃疡的患者可适当延长疗程。
4.消化性溃疡并发急性胃出血
采用奥美拉唑治疗胃出血时要加大剂量，静脉输注72小时，之后改为标准剂量静脉输注，每日2次，使用3-5天后可改为口服标准剂量。
虽然奥美拉唑的效用有目共睹，但即便是胃药界“王者”也逃不过是药三分毒，其隐藏的副作用不能视而不见。
拒绝神化，副作用不能视而不见
有关数据显示，奥美拉唑在短时间内（一般不超过3个月）连续服用比较安全，也具有良好的治疗效果。但如果长期服用、随意服用，则会产生一定的副作用，比如：
- 萎缩性胃炎
奥美拉唑能抑制胃酸分泌，但食物消化又依赖胃酸，因此长期服用奥美拉唑就可能导致胃酸不足，胃部功能逐渐减弱，引起腹胀腹痛、消化不良甚至是萎缩性胃炎。
而萎缩性胃炎会使胃黏膜变薄，逐渐萎缩，进食后容易感到恶心呕吐、引发消化道出血等，如果放任不管还有发展成胃癌的风险！
因此当出现萎缩性胃炎时，一定要及时治疗，如果是因幽门螺杆菌引起，则需进行根除幽门螺杆菌的治疗。
值得注意的是，长期使用抗生素会使菌株产生耐药，影响治疗效果，根治率降低，甚至出现破坏胃肠道菌群平衡、扰乱新陈代谢和免疫力等副作用，增加其他疾病发生风险，所以修复胃黏膜一定不能忽视。
胃的健康程度与胃黏膜的存在状态息息相关，胃承载着胃黏膜，同时，胃黏膜对胃的保护与给养也是不遗余力的。常见的胃黏膜修复剂，如康复新液，它的主要有效成分是多元醇类、多肽及黏糖氨酸等，能主动修复受损黏膜，消除炎症水肿，加速机体病损组织的修复，并调节免疫功能，增强胃黏膜自身的防御能力，抵御侵袭因素（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精等）的侵蚀。
此外，一些治疗时可能会用到的常见药物还有：
- 促胃动力药，用于抑制十二指肠-胃反流，增强胃肠平滑肌收缩，协调胃肠运动，如莫沙必利；
- 抑酸或抗酸药，能直接中和胃酸，如氢氧化铝、雷尼替丁等。
- 消化系统方面
容易出现恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状；也可能会出现转氨酶升高，导致胆红素升高的现象。
- 神经系统方面
可能引起头晕、头痛以及外周神经炎等症状的发生。
- 骨折
研究显示，长期使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，可增加患者的骨折风险，原因与影响钙吸收、钙磷代谢有关。
- 贫血
缺铁和维生素B12可能引起贫血，而胃酸能帮助这两种营养素的吸收，因此长期服用奥美拉唑抑制胃酸分泌，就会导致贫血。
此外还会导致视觉损害、胃息肉、性功能障碍等。
值得注意的是，奥美拉唑也存在诸多禁忌，并不是所有人都能服用。
像抵抗力较弱的老年人、儿童、胃病患者，服用后可能会损害呼吸道黏膜的非特异性功能，诱发肺部感染；如果有长期服用抗生素的胃病患者，长期、过量服用奥美拉唑反而会增加艰难梭菌相关性腹泻的发病风险；肾功能不佳者服用则会增加肾脏负担。
总的来说，奥美拉唑对胃酸分泌过多引起的胃病确实具有显著的疗效，但也要警惕它的禁忌人群以及长期服用可能带来的副作用。而服用的用量、治疗的疗程则需严格遵循医嘱，切不可随意增加药量。
参考资料：
1.王海又.介绍长期服用奥美拉唑的安全性[J].饮食保健,2019:71.
2.屠小安,程文文.奥美拉唑非神药?四种胃病不能用[J].自我保健,2017:55-55.
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