加强护甲，避免感染，是预防糖尿病足的关键措施

大家可能听说过1句话，血糖高，不可怕，并发症，会要命。因为，得了糖尿病以后，只要规范治疗，就可以将血糖水平长期控制在正常范围，从而延缓和减少并发症的发生。但是，实际的情况却令人担忧。随着糖尿病发病率的逐年提升，糖尿病足也日益增多，许多患者因此而被迫截肢。减少糖尿病足危害，预防重于治疗，而相关的护理专家共识认为，加强护甲，是预防糖尿病足的第1步。

研究表明，咱们居住的这个星球，目前，平均每30秒，就有1个糖尿病患者，因为并发症而失去1条腿，大约15%的糖尿病患者，会出现足部溃疡，其中的10%到14%会因此截肢。中老年糖尿病患者中，糖尿病足的发生率约为2.8%到14.5%，大约30%的糖尿病患者，最终会并发糖尿病足，足部溃疡治愈后1年内，仍有超过30%的患者，会再次发生足部溃疡。这些数据提醒大家，糖尿病足的预防，在糖尿病治疗过程中至关重要。

预防糖尿病足的关键措施，是加强护甲。甲病，是指甲或趾甲形态及结构异常，常见的表现是异常生长、变形、缺损、质地变硬或增厚、相邻组织的感染及疼痛，甲病是糖尿病患者发生足部溃疡的重要因素。及时发现，并且正确处理趾甲的病变，才能有效预防和控制糖尿病足的发生及进展。

加强护甲，预防糖尿病足，需要进行系统性的甲病评估，内容包括全身状况、局部评估、疾病体验、自我护理能力等4个方面。第1项是全身状况，具体内容包括疾病诊断及治疗过程以及血糖、血脂、肾功能等相关指标。此外，需要重点观察足部情况，包括周围神经病变、周围血管病变、足底压力、步行能力、平衡能力等内容。

预防糖尿病足，甲病评估的第2项内容，是足部评估，主要观察足部外观，是否存在畸形，皮肤的完整性、颜色、温度、干燥程度、甲缝皮肤的完整程度、是否存在真菌感染的症状，是否存在嵌甲、灰趾甲、趾甲是否存在增厚、外观变化、清洁情况等。此外，还要测量趾甲压迫部位及皮肤颜色。第3项评估，是患者的主诉及体验，询问患者在静息及行走状态下，是否具在疼痛或压迫感。第4项是自我护理能力评估，检查患者自己修剪趾甲的能力，能否正常发现趾甲异常，是否具有清洁能力，会不会正确选择鞋袜，是否具有调适步态的能力。

预防糖尿病足，应该注意细节，如果是独居的患者，可以准备1面镜子，经常对足部进行仔细观察，发现皮肤溃疡、水泡、皮裂、磨损、足癣、趾甲异常等，需要及时就医检查，并且进行治疗。患者可用手指，轻触脚背皮肤，及时发现足背动脉搏动的强弱变化。用缝衣针尾部的钝端，轻触皮肤，感觉皮肤感觉的变化，使用棉花捻成的小棒尖端，轻轻划过脚底皮肤，观察皮肤触觉是否减退。此外，还可以在泡脚时，感觉足部对温度的感觉。如果这些感觉变化明显，就需要进行详细检查。

预防糖尿病足，加强护甲，重点是嵌甲及真菌感染的处理。嵌甲的修剪，1到3个月进行1次，中度嵌甲，可以选择保守治疗，使用棉片、力学矫正贴片，应该选择露出脚趾或宽松的圆头鞋。严重嵌甲，或者3个月保守治疗无效者，应该尽早进行手术治疗。对于真菌感染，应该避免使用对皮肤有刺激或腐蚀的药物及方法，根据病情选择药物、拨甲、激光等治疗。近年来的研究表明，臭氧具有较强的杀菌能力，可以促进组织生长及创面愈合，能够增加血管弹性，减少局部感染，可以依据病情选择。糖尿病患者，应该避免久坐，防止对神经及血管形成压力，多做腿部屈伸活动，改善血液循环，这些辅助措施，对于预防和治疗甲病，也会对有所助益。

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