中医病理学之痛，血，呕吐，谵语

痛

此病者感觉身体某部分，有疼痛之谓也。此疼痛之病理，即应简单说明之，中医论疼痛，有极概括之定义及治法，曰痛则不通，通则不痛是也，此二语虽极简单，．然其理想则甚圆到，此病征与西医所称之炎症相关联，故不得不连类说明之。

西医论炎症有五征，即1．局部发赤，2．肿胀（此肿胀指实症言），3．灼热，4．疼痛，5．官能障碍。由以上二说观之，即可了解有病时疼痛之病理。盖吾人身体，无论何处疼痛，必该处之血行有障碍，血管运动神经受刺激，此为一定不易之理。（此病理非此数字所能说明）故病痛名目虽多，总以此说为最可信，且中西医两说，亦相吻合，故余采此理论。惟中医治疼痛，大纲细分为寒、热、虚、实，又细别为气、血、风、湿、积聚、内痈、（外科从略）症瘕、蛔蛲、疝痹、痧胀，中恶等类。其治法串分温补、泻下、宣通、顺气、消导、祛风、祛湿、杀虫、破瘀诸法。与西药之消炎（泻药）、麻醉等法（除外科手术，相比较，似觉灵活。兹将疼痛证治，举其概要如下：

1．实痛　此种疼痛，新得之病居多。例如伤寒初起之头痛、腰痛、骨节痛。（此必恶寒，宜用发汗药，散其表邪）温病初起之头痛、骨节痛。（宜于清解药中兼轻散药）热性病之肠炎、大便不通（或泻极臭稀粪之类）。或虫积、食积，血瘀气滞之胃痛，腹痛、胁痛、（宜泻下或杀虫，或舒气，或破瘀消导等药）腰、腿、肩、臂诸痛（此指痛痹而言，宜驱除风湿、活血。），皆属实证。（实痛之中．又分寒热，不可不知。）

2．虚痛　此种疼痛久病居多（例如心痛痉挛）。且其痛多不甚剧烈；而隐隐常痛（亦有剧烈者，例如心痛），用手按之则减，或痛或止（西医所谓神经性疼痛），且痛多无一定之点（除偏头痛、心痛、皆属虚证。此种疼痛，以西药之麻醉剂为有速效，然中药之效力，则以持续常久胜也。（虚寒虚热，均有疼痛，是宜详审。）

血

此血字，在中医多连气血言之，以气血二字，原不能分立也。此血字似不宜列于病理，余欲学者特别注意，且余对血证实验亦特别有心得，故录于此。西医言病理，对于血之变态，则专注重于有形，其说之大概约分四种：

①动脉性充血，即由于身体内一部分血管运动神经作用障碍，或由于血管壁之弛缓，而起之充血，此种充血，多为一时性，与原因共消长。例如因长途步行，致令腿肿；因忿怒忧愁，致诱起脑充血是也。

②静脉性充血（即瘀血），一由于心脏衰弱，二由于静脉管闭塞狭窄或压迫。例如经闭肝郁等症，均属之。

③贫血，即中医所称之血虚血亏之类是也。

④出血，此则大分之为二种，一外出血，一内出血。例如咯血、吐血、衄血、尿血、便血（外出血）及脑膜睦等出血（内出血）均属之。

吾人治疗血病，非常困难，中医方法，治血药中，必兼顺气（或补气）之品，此理非简单数语可以说明，兹故从略。今将余所经验，极有效之方论列下，以供参考。

①吐血及咯血，此症分为胃及肺二经之病，诊断时必须详审。大凡胃吐血，以前必有胃病征象，例如胃脘痛、背痛、吞酸、呕吐等，其诱因则多在食后，或食辛热之物，或常大便黑色，或大便干燥，所吐之血，多混有食物而无泡沫，且系多量血液，凡此种种，皆胃吐血也。肺病咯血，更易诊断，大率肺病患者，不可一诊即疑为肺结核。在中医既无细菌学，更不可冒袭新说，妄加推断。故遇肺病咯血，必细心查其病因、病状、脉象，然后随症用药，较西医治法，尚觉活动，于是肺咯血一症，不难治愈。此种论旨，余实确切实验，下知凡几也。盖肺咯血及吐血之症，必有肺疾患之特征，例如咳嗽、胸痛或痰喘，或觉胸内温暖上涌，或先有甜味，其所吐之血，多含泡沫，凡此种种，皆肺出血也。中医治法，凡胃病多吏通利，的是正规，然当大吐血时，往往以中药和平，缓不济急，此时自以西药止血为宜（例如麦角剂）。若系胃溃疡之吐血（此症以前胃部必有大痛），中药治疗实不如西药，可以根本治愈。（如次硝酸养铅、重曹、人工盐等，可参阅医验。）至若肺病之咯血，余曾历试西药止血剂，非无大效，然实不如中药之白芍为效验确实而永久，（参看医验）若再佐以理肺、滋阴、健脾之中药，治疗肺结核，实有惊人之效验，此非臆断，实有确验也。（参看医验）于此而有极应注意之一点，即凡遇咯血，万不可一律认为肺痨病。以余之经验，实有内有郁热，而致咯血者，大剂凉药（例如黄芩、栀子、天花粉、白茅根等）竟能治愈之。此虽例外，录此亦足以知此症之变化，不可不慎也。

②其次则为中医之治女子之经闭及血崩二症，根据余之经验，简单说明于下。大率经闭一症，十之八九，治法之有效阶段，分为第一养血，第二行血，第三大攻大破，而最有效者，厥为第三之攻下，治血闭唯一有效之法也。血崩一症（西医名子宫瘤）仅用西药止血多无效，余下病症编说明之，可参阅也，以上血证，寥寥数语，颇嫌简略，然皆确实记录，幸勿忽视。

呕吐

此症病理，姑以虚实二字总括说明之，

1．实证呕吐　凡热性病（例如伤寒、温病，胃痈、食滞等）之呕吐，皆属实证。（此类多新病不久，然亦有稍久者）其症状率皆（参有其他病状）呕吐之物，或胃脘痛，或吐酸水，胃觉糟杂，饱闷胀满，（胃溃疡之胃痛，每于食物吐出即减轻）此必联合其他症状诊断之（例如由恶寒之表证，渐渐岖吐，则知其邪渐入内，面为小陷胸症也。）不难认定。其治法大率多宜通降，或苦寒之品，（所谓胃以通为补也。）以此种实证呕吐，浅言之即胃内容物腐败，或因肠之消化不良（或因肠热有宿粪，）致胃内容物不能以次下降，因而上越，此种现象，以西药之重曹、泻盐等，从事中和胃酸、清理肠炎，更为釜底抽薪之计。普通呕吐（中毒除外）服此种西药，率可停止。余固粗工，原卑之勿甚高论也（胃之炎症，率分加答儿性、化脓性、义膜性、蜂窝织性，腐蚀性；结核性、霉毒性等症，中医则谓为胃热停滞。）唯有一种温邪逆传之呕吐，非常难治，亦非常危险，此必参看后列温病医验，以芳香逐秽，开窍苦降等法治之，方能起死回生，万不可以小陷胸汤及承气汤等（所谓攻伐无过），误人性命也。

2．虚证呕吐。中医之说，多谓之肝气上冲，或谓之胃阳不足，或连合肝脾二经并说，其理似颇玄虚，然根据此理，用中药治疗，亦实有特效。西医称此症为神经性呕吐，其症状率多无故呕吐，或只吐清水，或偶吐偶止，以上等症，均无其他原因可寻，常年累月，愈吐愈弱，甚或滴水不入，而吐仍不止，至此地步，往往西医之麻醉、洗胃、止呕等方法，不能根治，中药之补阳、顺气、健中、平肝、扬清抑浊等法，反觉妙不可言，能收奇效，此或由于是类之中药，颇能安定呕吐神经欤？；（胃癌一症，中医名噎隔反胃，以早用西医之外科手术为佳，内服药品及注射均无效也。）

谵语

中医论心神，与西医论脑神经，息息相通，故热必谵语，中医谓之邪入心包络，西医则谓为热度太高，侵；害脑神经，其现象则言语颠倒，精神错乱，其治法，中药则以牛黄，犀角、紫雪丹、至宝丹及承气汤之类为有效，西医则以退热（安基比林等药）、泻下药（或注射药）为有效。更有一种神经衰弱至于极点之病人，亦有谵语（例如将死之时），中医则必大补元气。又有破伤风、脑膜炎、急惊风、产褥热；（产后风）及疮症（血已中毒），亦有谵语，则必急速注射西药各种血清，方能有效，中药不必与也。

神经病：此类疾患，分末梢神经病最常见者，例如颜面神经麻痹（口眼歪斜），肋间神经痛（胁痛），坐骨神经痛（腰痛），振颤麻痹（痿症），神经官能病，神经衰弱症（虚弱），癫痫（羊角疯），偏头痛、狂病（风痰），神经性呕吐（已详前），歇斯的里（脏躁症），眩晕（头晕），神经性心悸亢进（怔忡）麻痹（痹症）等皆属之，此类疾患，率无一定实质，而且发作无常，时愈时病，因其不能有固定之情状，故其治法，西医率用麻醉镇静等药，确实有效（嗅素剂之类。）然此类药品，不可常服，吾人为病家健康计，不得不格外慎审，（防其中毒）。依余之经验，当病状剧烈时，不妨暂以西药（不可用大量），治其现状（或注射），病势稍减，则停止西药，仍以用中药较为和平。盖中药对于以上各症，虽不尽有效，然于偏头痛、呕吐，腰疼、虚弱、眩晕、怔忡等症，有时西药绝不能治者，中药则能大建奇功，其余各症，中药可谓多无灵效，不可不知。