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新冠变异毒株是最新“毒王”?人类的结局要来了吗?

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「三橙导读」

几天之前,南非发现了新型冠状病毒的最新变种——奥密克戎(Omicron)。


©Skynews

目前来说,全球尚无奥密克戎变异株传播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系统研究数据。面对这种新型变种可能带来的更大潜在危险,很多国家选择了更为严格的防疫措施,比如以色列,日本等国选择了关闭国境,他们想要把这种新型变异毒株挡在国门之外。

新冠疫情的阴霾已经笼罩我们的世界近两年,这次疫情会是什么样的结局呢?

当然,每个人都希望这个病毒最终能够在地球上实现清零,只有清零才能够实现绝对的安全,这是最理想的状态,是我们每个人都希望达成的状态。但是,我们可能短时间内还不能够达到这个理想状态,我们在坚持科学防疫和精准防疫,动态清零的基础上,可能还得跟这个病毒作战一段时间。

新冠可能的结局

就我们国家来说,即使我们将来实现完全清零,但是在全球防疫步调不一致的情况下,只要外部仍有病毒存在,就不能说我们已经绝对安全。


©News18

来自密歇根大学医学史中心主任霍华德·马克尔博士说:“我认为新冠病毒及其变异株会持续存在数年,”马克尔还预测疫苗接种将常态化,就像预防流感一样。而针对变异病毒,疫苗也将持续研发。

近日据中国日报消息,中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山在2020年度国家科学技术奖励大会后受访时表示,在目前情况下,还是需要持续性争取零感染。他指出,中国防得再好,也不可能没有感染。

“你不可能消灭病毒,但是我们可以把病毒引起的感染危害缩到最小,所以争取零感染在目前这个情况下还是需要的。等病死率明显降低、全民充分打了疫苗且社区的防护、个人的防护都形成习惯后,逐渐形成常态。”

11月3日张文宏医生在由中央广播电视总台上海总站与世界顶尖科学家协会联合主办的“科学嘉年华”上表示:


©上观新闻

目前全球的新冠疫情到了非常关键的时期,全球各个国家的疫情都出现了非常不一致的表现。因为大面积接种疫苗有些国家的发病率出现了大幅度下降,比如最近的日本、以色列,还包括欧美的一些国家。

但是,大多数地区发病率仍然非常高,在这种情况下,中国面临着非常大的输入性风险,所以国内出现散发的病例并不奇怪。在未来很长一段时间,除非国际疫情完全走到非常低的水平,否则国内会一直面临很大的输入性风险。

全世界都已经意识到接种疫苗对疾病有较强的抵抗作用,导致发病率下降的作用,但是它也不能完全阻断疾病传播。所以目前疫苗接种的情况,还不足以完全达到使新冠疫情停止流行的水平。

有疫苗,有应对的特效药,然后感染人数日益减少,即使被感染也可以得到很快的像流感一样的有效治疗,可以说这是这场疫情能够预期到的完美结局。

在英文中有两个单词EndemicPandemic,Endemic即在某个特定地区或人群中持续存在的流行病,其感染规模往往会由于一定比例人群形成免疫等因素而发展稳定,例如某些热带地区的疟疾。Pandemic即世界广泛范围内传播的流行病,会影响大比例的人群,也称为“大流行”。2020年3月,世卫组织称新冠肺炎已成为大流行。

权威科学杂志《自然》在今年曾经对针对科学家这个特定群体展开了一项调查,几乎90% 的受访者认为新冠将成为地方性流行病,即Endemic。

关于这种病毒是否可以在某些地区被消灭的调查中,39%认为可能,52%认为不可能。

由此可见有关这一问题,在科学家群体中也未达成统一的共识。

历史的经验

1918年,人类正在经历着第一次世界大战。同时,在众多国家还未走出硝烟之时,一场更大的灾难正在蔓延到全世界,这就是西班牙大流感。

尽管已经有很多证据表明,这场改变人类历史进程的流感并不是起源于西班牙,只是由于西班牙作为一战的中立国首次大规模报道了这种流感,于是很多人习惯地称其为西班牙大流感。

这场在1918年到1920年间在全球大规模爆发的流感,造成当时全球约四分之一的人口感染此病,由于当条件所限,人们无法得出这场流感造成的全球确切死亡人数,根据各方估算这个死亡人数大概在1741万至1亿人之间,虽然数值区间巨大,但肯定超过了一战造成的死亡人数。


©BBC

在距离那场大流感爆发后的100年后的2019年,又一场世界性的疫情开始了传播——新型冠状病毒登上了历史舞台。

根据现在已知的公开资料,西班牙巴塞罗那大学一研究小组在2019年3月采集的废水样本中检出新冠病毒,这是目前已知的有关新冠病毒的最早记录。


©西班牙巴塞罗那大学官网

目前,由新冠病毒感染导致的肺炎依然在全球范围内流行,在这大约两年多的时间里,根据世界卫生组织的最新统计,全球已经有2亿多人感染,500多万人因此死亡。

在这两年中,很多人不断在猜想着这场全球性疫情将会如何被终结?人们在盼望中等待着那个答案。

那么在历史上,人类有什么相关的经验可以借鉴吗?很多人想到了非典和上面提到的西班牙大流感。


“这种病毒是否会换另外一种面目卷土重来?不是不好说,而是必然。人类虽然走到了物种的最顶端,但病毒才更早是地球的主人,比人类的存在更古老。我们不知道它因何而来,也不知为何而去。”

这是高评分纪录片《非典十年祭》全片最后一段话。

这部纪录片从不同角度讲述了非典,分析了2003年非典因何而起、为何扩散如此迅速、最后究竟又是为何遁形。

现在,这部影片被不少人重新进行了观看,人们想要在这部纪录片中寻找些可以学习和借鉴的经验。

新冠病毒流行初期很多人基于SARS的经验,认为随着季节的变化会导致新冠病毒最后慢慢地消失于地球上,但之后的事实表明新冠病毒不是SARS,新冠走过了四季,走遍了全球,还变异出了传染性更强的德尔塔毒株,以及现在的奥密克戎。

那么,关于西班牙大流感有什么经验可以学习吗?百年前的西班牙大流感在那个医疗水平远不如现在,而且没有疫苗的情况下,在流行了数年之后疫情逐渐在世界范围内终结,专家总结出的原因有二:一是感染康复群体形成了一定程度的免疫屏障,二是病毒在逐渐传播中发生了变异,病毒的致命性在逐渐减低。

所以,西班牙大流感的终结与其说是人类战胜了病毒,不如说是病毒放过了人类

但是,西班牙流感病毒真的消失了吗?美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇2009年在《新英格兰医学杂志》网络版上发表文章称:

发生在1918年至1919年的西班牙流感是人类公共卫生史上的标志性事件,引发这一疫情的H1N1流感病毒不断进化至今,目前所有能感染人类的甲型流感病毒都直接或间接由其变异而来。不过几十年来,甲型流感病毒造成的危害有所减弱。一方面是因为药物研发及公共卫生水平的提高,另一方面,流感病毒在宿主间传播能力提高的同时,其危害性有所减弱。

总的说来,西班牙流感病毒并未消失,它只是换了一种形式与人类一起生活了近百年。

疫苗

面对当下的新冠病毒,我们不可能像百年前一样等待着天意,除了做好必要的防护措施之外,在药物方面有两条解决新冠病毒的道路,那就是研发应对该病毒的疫苗和特效药。

韩国电影《流感》,美国电影《传染病》和《极度恐慌》都是描述有关病毒肆虐的灾难电影,电影的结局都是人类找到了某种药物治愈或克服了病毒带来的威胁。


©一位青少年在接种H1N1疫苗|NBCNews

很多人曾对新冠疫苗寄予了无限的期望,但是现实是国外很多国家在大规模接种了疫苗的情况下,新冠病毒依然在人群中传播。接种疫苗的缓慢、病毒突变株出现等等因素作用之下,似乎疫苗没有达到人们预期的那种完美效果。

从全球范围内来看,疫苗在预防症状方面似乎非常有效,但在阻断感染和病毒传播上的作用还有待明确。

目前,的确也没有一种疫苗能够达到百分百阻止感染。乔治城大学数学生物学家Shweta Bansal说:“只有在疫苗能够阻断病毒传播的情况下,‘群体免疫’才有意义”。以莫德纳(Moderna)和辉瑞(Pfizer-BioNTech)的mRNA疫苗为例,“疫苗的临床数据的确十分鼓舞人心,但如果能明确它们能在何种程度上阻止病毒传播,会更有意义。”

特效药

如果说打疫苗是在“防堵”,那么新冠特效药就是在治理新冠病毒。

根据《科普日报》的报道,中国疾病预防控制中心免疫规划首席专家王华庆坦言,仅靠疫苗实现群体免疫来终止疫情流行,或者是消灭病毒不太可能实现,尤其是在动物身上已经发现了病毒的情况之下。“消灭新冠病毒主要的目标就是把发病率降到一个很低的水平,那么必须满足在动物当中不能广泛地流行,尤其是野生动物;病源无法形成潜伏感染和持续的感染;病例表现比较典型易于发现,三个缺一不可。”

国家药品监督管理局药品审评中心主任孔繁圃也认为,虽然疫苗的保护效果非常好,但也会有突破性病例,要根本解决还是需要有创新药。“目前,我们药品规划拥有了小分子抗病毒药、综合抗体药物和抗炎类的药物等3条路线,已经有31个药品进入临床试验,部分已经进入了三期临床试验。”

专家们认为新冠疫情的终结除了要依靠广泛的疫苗接种之外,还得依靠药品研发者、生产者共同努力,早日研发出更有针对性的创新药物。

在刚过去的十月份,关于新冠特效药在国外也有新消息传来。10月1日,默沙东和Ridgeback宣布,双方合作开发的在研抗病毒口服药物Molnupiravir (莫纳匹拉韦) ,在治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据中,获得积极的期中分析结果。


©Indianewengland.com

因对于治疗新冠肺炎安全有效,该研究提前终止,默沙东向美国食品药品监督管理局(FDA)递交上市申请。

这个消息一出资本市场上,默沙东股价一路连日大涨,航空等因新冠受损行业也迎来一波反弹。与之对比,疫苗股代表Moderna(MRNA.US)、BioNTech SE(BNTX.O)暴跌,呈现出此消彼长的现象。

提起默沙东这家公司,与中国有着深厚的渊源,默沙东在1989年将当时最为先进的基因工程乙肝疫苗生产技术转让给中国。

特别需要强调的是这款莫纳匹拉韦是一款口服药,相比于注射药物而言,更容易使用和普及。

但是作为核苷类似物,莫纳匹拉韦也被认为可能存在基因毒性,其安全性仍然待综合评估。来自默里大学的Schinazi教授在接受《巴伦周刊》采访时曾表示,“在获得更多数据之前,莫纳匹拉韦不应用于孕妇或育龄青年”。与此同时,莫纳匹拉韦经验证,对于中晚期重症,一般不会有明显改善。今年4月,默沙东宣布终止莫纳匹拉韦在重症住院患者中的 II/III 期研究。

但另有一派意见认为,莫纳匹拉韦对轻症有效,恰恰挡住了新冠肺炎向重症演化的可能,ICU等医疗资源不被挤兑,新冠流感化才有可能成为现实。

#写在最后的话

人类想要在全球范围内战胜新冠病毒,或者说在世界范围内把新冠肺炎降低到普通流感的级别,除了物质还需要一个精神,那就是团结,因为对于一些发展中国家来说,他们很难通过自身的力量实现抗疫的完全胜利,这就需要抗疫的全球合作。

2021年因疫情延后了一年的东京奥运会终于得以开启,在这次奥运会上国际奥组委在原有的更快,更高,更强的奥林匹克格言后面,加上了更团结。更团结也的确是人类面对当下疫情所急需的精神,因为当下世界范围内的疫情,需要各国在疫苗和药品分配,以及经验,技术方面通力合作,也只有各国团结起来,才能战胜这一历史性的困难和挑战。


2021年已进入尾声,

我们的疫情生活也趋于常态化,

欢迎在留言区和我们聊聊你的感受。


参考资料:

财健道:《默沙东特效药面世,新冠终成“流感”?》,https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20211010/content-1271978.html

Aschwanden 返朴:《终结新冠,还是与毒共存?五大原因或致群体免疫失败,新冠许是下一个流感》,撰文:Christie Aschwanden,编译:洪俊贤,https://m.thepaper.cn/baijiahao_12081074

Nature:《Can COVID vaccines stop transmission? Scientists race to find answers.》 https://www.nature.com/articles/d41586-021-00450-z

Nature:《The coronavirus is here to stay — here’s what that means.》 https://www.nature.com/articles/d41586-021-00396-2

科普时报:《专家:仅靠疫苗终结新冠疫情不太可能,药物创新才是根本》,作者:陈杰,编辑:毛梦囡,https://mbd.baidu.com/newspage/data/landingsuper?context=%7B%22nid%22%3A%22news_8206987610990275027%22%7D&n_type=0&p_from=1

液态青年:《疫情将在何时、以何种方式终结?》,作者:王晨光

https://mp.weixin.qq.com/s/XpRxKAZq0w3GxkwxZ0Znmw

盖茨基金会:《我们将如何终结新冠疫情》,作者:Eliott C. McLaughlin,https://xw.qq.com/cmsid/20211026A0D0UZ00?pgv_ref=baidutw

新京报:《张文宏、钟南山最新判断》https://mp.weixin.qq.com/s/o7RXle5r2MmFySbX0PaPlw


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