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面对“心病之王” ——抑郁症,父母能做什么?

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面对“心病之王”——抑郁症,父母能做什么?

抑郁症困扰着世界上3.5亿人,大多数人对它存在误解,缺乏了解,同时它的确诊困难,它是不折不扣的“心病之王”。

作为孩子并不能幸免,我们以为无忧无虑的孩子中,很多正在遭受这一困扰,并且父母和孩子本身却察觉不到。


2014年世界卫生组织的一份报告显示,在全球范围内,自杀成为了15~19岁青少年的第三大死因,而抑郁症是导致青少年患病和残疾的主要原因之一。

全球范围10~19岁的人群中,精神卫生疾患占疾病和损伤负担的16%,所有精神卫生疾患中有50%发病于14岁。

《全球疾病负担》研究显示,中国10~24岁人群的抑郁症发病率在2005—2015年显著增加,其中女性发病率高于男性,且发病率随着年龄的增加而上升。中学生中度抑郁症的检出率为23.7%~54.4%,重度抑郁症的检出率为3.3%~9.68%。

身体素质固然重要,心理健康也不能忽视。


幸运的是,近日,教育部对政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》进行了答复,对青少年进行预防抑郁症教育高度重视,并采取了一系列措施,推进青少年预防抑郁症教育工作。

国家卫健委公布的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》中提出,各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容。


而除了体检,父母还能做点什么?在这个内卷的时代里,父母除了对孩子的情绪应该保有敏锐的感知,还应该有一份能够检测孩子情绪是否抑郁的自测清单。

孩子坠楼身亡!父亲控诉学校教育弊端

12岁的宋昊然颇有绘画的天赋,小小年纪,画技老到。在父母眼里,他是一个聪明、懂事、自尊心又强的孩子。而他的父亲是著名的经济学家,按照世俗的预见他会是一个前途无量的孩子。

宋昊然画作


宋清辉是“清晖智库”创始人,他著有《一本书读懂经济新常态》,曾在新华网、《法治周末》、《证券日报》等多家媒体担任专栏作家或评论员,是一位著名的经济学家。

这样的“高知”对于自己的孩子往往也寄予厚望。但是,他的孩子再也回不来了。

刚上初一的宋昊然为了赶到7:10到学校,每天要5点多起床吃早餐,然后再去学校。

可想而知繁重学业压力下,这样的起床时间,孩子的睡眠时间是难以满足他的需求的。

而事发那天,他起床有点晚来不及吃早餐爸爸又有工作要忙,嘱咐孩子自己去学校,并在路上买点早餐吃。

宋昊然的学习压力非常大,上初中后,课业繁重,频繁考试。

就在跳楼前的这段时间,学校期中考试,成绩并不理想。

而跳楼的前一天,还因作业不尽人意,而遭到老师的批评,回家后一直郁郁寡欢。

这一切让孩子压力倍增。

所以他没有赶去学校上课,而是去了学校附近的一个小区,从该小区一幢楼的17层跳下,落在2楼的封闭阳台上。

他没有留下任何言语,就这样决绝地走了。


从孩子去世那天开始,宋清辉陷入反思中,在他的社交账号上,他写下的每一字每一句都透着愤怒,内疚,和弥散不开的悲凉。


不管是指责学校,还是内疚,宋清辉最耿耿于怀的是,孩子之所以这么做的原因。是学校的压力?是家庭和学校疏忽的情绪问题?还是孩子本身的抗挫能力差?

美国国立精神卫生研究所(NIMH)统计,多数被确诊为抑郁症的人不会直接尝试轻生,但是超过九成的轻生死亡者罹患抑郁症或其他心理疾病。

如果抑郁症早期就介入并且效果好的话,八成的重度抑郁症患者可以通过早期识别,干预和支持得到有效治疗,选择轻生的概率也会降低。
如果,家长,学校,社会能够更加关注青少年的情绪问题,更了解抑郁症,或许这样的悲剧会越来越少。

孩子的压力并不比成人少

成年人眼里,孩子的世界是脆弱,天真和快乐的。他们的眼里清澈,充满希望。最无忧的童年,正在拥抱美好的未来。

但现实是,现在的孩子压力一点也不比成人少,痛苦不只属于成年人。

“从生理上看,青少年正在经历青春期发育,体内的激素水平变化很大,情绪的变化也较大。而且,青少年要经历人生中的多个重大抉择和转折,由此带来的情绪波动和不适应心理,都容易诱发抑郁症。”——北京大学第六医院院长陆林

青少年抑郁症主要源于三个方面:
1.自身成长。

10-11岁至15-16岁的青春发育期,是人一生的第二个逆反期。

为什么这个时期的孩子会让大人觉得很叛逆呢?

从生理上说,孩子的情绪中枢杏仁核,已经发育完善,它喜欢惊险,刺激,另一方面抑制不合适行为的前额皮层却尚未发育完善。


青春期孩子的激素水平起伏较大,他们面临的是多巴胺,血清素,催产素,内啡肽等等高速不稳定地发育,情绪波动,控制困难。

从心理上说这个时期的孩子除了不能自我控制情绪的波动,还以自我为中心,觉得自己很独特,觉得身边的人都在关注自己。

这个时期随着自我意识的发展,他们会强烈关注自己的外貌和风度;深切重视自己的能力和学习成绩;强烈关心自己的个性发展;同时又具有很强的自尊心。

就算男孩子也很注意自己的形象


这使得青少年容易在自我认知、情感认知、社会认知上产生混乱,造成心理压力,引发心理问题。


2.压力诱发。

大多数青少年在面对学业这一长期压力性事件时,容易产生应激反应。如果应激反应不能得到良性疏解,就会形成负面思维,人就容易以偏概全和钻牛角尖。


在一项全国发生的学生轻生事件中,有人发现,更多地发生在“牛娃”身上,相比较而言被大家称为“学渣”的人往往不太可能。因为他的情绪饱受摧残和打击之后已经坚强无比。

但是“牛娃”恰恰是心理极其脆弱和敏感的。


一个年级排名300名掉到年级第500名,孩子可能一点感觉都没有。

而一个牛娃,从第一名掉到第二名会感觉“天要塌了”。


因为他没有能够很好地合理管理自己的情绪,他纵容了自己的沮丧情绪无限放大。

最后这一压力就诱发了悲剧。


3.周边环境。

青少年正处于社会化发展的关键期,依赖性与独立性共存。


在这个阶段,环境对他们的影响巨大。然而,当下离异家庭、不和谐家庭数量不断增加,在某种程度上也是青少年抑郁症发病率上升的原因之一。


如果父母一代是从物资匮乏的年代走过来的,吃饱穿暖对他们来说就是好的生活,物质充裕就是对孩子最好的爱。

两代人对爱的理解不同,造成了沟通上的鸿沟。

这种对精神健康习惯性地忽略使父母在潜意识里认为,年轻人“就是抗压能力太差,想开就没事了”。

在全世界范围内,目前在心理咨询机构接待的来访者中,有60%以上是青少年或儿童,这个数字从2014年以来逐年上升。根据世界卫生组织的统计,有1/5的青少年存在一定的心理问题。

但是,青少年心理问题一般而言不只是个人问题,还有可能是家庭问题。

很多时候,抑郁症是家庭问题在孩子身上的表达。

我们的孩子身体和认知正在高速发育,每一天都是新的“一个人”。

同时,学业的压力,社会关系的压力一刻不停地挑战他们的认知能力,他们的心理很容易出现问题。

抑郁症并不丢人,并不矫情

你丧着一张脸给谁看?

什么抑郁症,我看你就是矫情!

多久了,你怎么还死气沉沉的?

你太内向了,你应该这样,你应该那样!

生了你是我这辈子最大的耻辱……

当孩子遭受抑郁困扰时,向你求助时,你相信他吗,你会对他说这些残忍的话吗?


抑郁症的概念从20世纪80年代引入至今,只有短短几十年的时间。

用两个比喻来说明抑郁症的核心表现:

第一,在抑郁症看来,整个世界都是灰色的。

那是一种极其单调的、沉重的,甚至让人绝望的颜色,有点像傍晚时分乌云密布下的大海。


第二,对于很多严重抑郁症患者来说,整个身体就像是一幅被掏空,被彻底放了期的皮囊。

哪怕是最简单地挪动手脚,都要耗费很大的力气。


在一些抑郁症患者的体验中,自己的心智甚至已经彻底脱离于身体之外,会以一个旁观者的视角,冷冰冰地审视自己无力的身体。


但是因为大家对抑郁症的理解和认识都存在着不少偏差,抑郁症是一种“功能失调”的疾病,它会让患者很痛苦,会影响他的社交,学习和各个场合的表现,但是,同时我们目前还没有能力从人体器官结构性变化的角度,做出客观和准确的定义。

所以,当我们的孩子情绪低落,失控,或者求助时,父母往往不明白孩子正在经受着抑郁症的折磨,光是坚持活下去就已经耗费了所有的力气。


有时候甚至是毫不掩饰地鄙夷和冷漠,轻视,这些都成了压垮孩子的最后一根稻草。

在一个抑郁研究所的社群里收集了318份病友反馈,其中有超过80%的病友都表示不愿意向父母倾诉。他们觉得即便跟父母说出实情,父母的反应也大多是“不知道”、“不理解”或“觉得我精神不好”。


豆瓣上有一个问题:“是不是大部分父母都不能理解患抑郁症的子女?”这个问题道出了绝大部分抑郁症患者的心声。

面对孩子的“颓废”状态和自杀念头,许多父母根本无法理解孩子怎么会“变成这样”。

在抑郁研究所的95后患者群里,我们痛心地发现,因家庭而患病的孩子,连吃药的决定权也大多都掌握在父母手中。
疾病教育的缺失演变成变本加厉地打骂,罔顾病情的漠然,迷信偏方而拒绝求医问药……当家庭变成一口深井,当最信任的亲人变成施暴者,青少年就很可能会跌入抑郁症的深渊。

父母难以理解患抑郁症的孩子,其实是代际冲突的一种体现。


案例:

抑郁患者自述:而人际关系这一块,我是在关系中深受挫折,从父母到朋友从小挫折到大,说真的这一块要有所‘改善’简直不要太难了。
因为别人不会为你而改变,你就算是想沟通,对方也不会沟通,甚至也不会包容你随时崩溃的情绪。
我在治疗的这四年里,周围的亲人朋友最多就是问我怎么现在还没好,都这么久了……
每次听到这类话都会再痛苦一次。
最后我唯一的办法就是减少这些让人抑郁的关系往来,只保留让自己舒服一点的关系。

在对待抑郁症的问题上,父母往往固守着过去的思维,以自己的认知局限责备孩子。

而子女早已接受了新的思维和文化,有了不同于父母的情绪体验,却得不到理解,犹如在真空中嘶吼,呐喊,声嘶力竭却没有音量。


抑郁症的特性使之很容易被污名化,被很多人理解成矫情,心灵脆弱,性格缺陷。

及时发现孩子的“潜在的抑郁倾向”

截至2020年,中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》显示,2020年中国有24.6%的青少年被检查出患有抑郁症,而其中有7.4%是重度抑郁症。

逐年攀升的数据,除了跟学习压力的增大有关,还有一个很关键的因素,就是孩子不自知、家长的误解,导致了抑郁群体的被延后发现。

就像宋清辉的孩子已经出现了情绪低落,对热爱的绘画失去兴趣的时候,宋昊然和父母都没有感知到这是一个危险的信号。

所以,家长一定要尽早识别孩子有没有“潜在的抑郁倾向”。

针对抑郁症,目前世界上主要通行的,是两套高度融合、但又存在少许细微差别的诊断标准,一套是美国的DSM-5标准,一套是世界卫生组织的ICD-11标准。

我们以DSM-5为例,也鼓励家长们保存,自测。虽然自测不等同于医生诊断,但是自测可以引起家长的警惕。

DSM-5


简单来说,如果一个人出现持续的抑郁情绪,或者丧失兴趣和快感,而且持续的时间超过了两周;

同时还出现了一系列诸如消瘦、失眠、疲劳、注意力衰退、感觉自己毫无价值、企图自杀等症状,就可以在临床上被诊断为抑郁症。

抑郁症的诊断基于在外表现主观成分很大,另外,受环境因素影响也很大,所以,如果发现孩子情绪不对,要及时给予关注,必要时,及时就医。

父母应如何正视孩子的抑郁症?

在电视剧《少年派》里,钱三一是一个学习成绩十分优秀的孩子,母亲自然引以为豪,但是以牺牲自我来全心全意养育孩子,本身就关系就会产生扭曲。

面对钱三一可能早恋的问题,她没有和孩子沟通,直接去学校怼人,甚至以一种“好学生”家长的姿态居高临下。

同时,在发现钱三一私藏林妙妙的照片和发夹后,爆发了一场和孩子的争吵。她的委屈和隐忍都得不到孩子的理解,而她的专制却受到了孩子的奋力反抗。


钱母与孩子住在一个屋檐下,除了学习,几乎没有交流,她对他儿子其他兴趣爱好一无所知。

而在父母看来,爱是不断付出的,即便那并不是孩子想要的。

对子女来说,爱是包容、理解和接纳;

所以当孩子真的出现抑郁症时,父母常常不解,无奈,自责。很难第一时间反应过来,正视孩子的抑郁症。

按照世界通用的年龄标准范围,青少年的年龄区间为13~19岁。处于这个年龄段的人容易产生极端行为,仇视感强,但也容易在第一时间接受干预。

在存在心理问题的情况下,青少年容易产生四类举动:

第一,态度敷衍,但不发生冲突;

第二,态度消极,积极心态较弱;

第三,和家长发生冲突,包括语言和肢体冲突;

第四,拒绝和家长沟通。


对于青少年来说,个体与父母之间的矛盾焦点在于亲子上方对少年儿童的成人感和半成熟感现状认识上的矛盾。孩子要求人格独立,社会地位平等,精神和行为自主。

而父母往往难以站在孩子的立场看问题。

孩子还不成熟,表现得很自我,这很正常。

但父母是成熟的,如果在孩子面前也表现得很自我,就不应该了。

所以,你对孩子无条件的爱,包容和理解,是帮助孩子脱离苦海的船,你的一个拥抱会给孩子莫大的支持。

当我们感受到孩子正在遭受强烈的压力,情绪低落,不管是不是抑郁症,我们都应该正视。

我们应该知道,调节压力的中介系统有三方面:

认知系统、社会支持系统、生物调节系统。

从认知系统上,我们应该引导我们的孩子去对抑郁,情绪低落,或者压力源做出正确的认知评估。

在对导火线分析之后,教会孩子尽力去自我调节自主控制。

作为父母,我们是孩子重要且主要的社会支持系统。孩子在有人爱的家庭环境里,得到父母的支持,这会让他们面对这个症状时更有力量。我们要理解要包容。

同时,也要让孩子有机会建立一些值得信任和爱的友情。

生物调节系统,说的是孩子自身的身体功能,最重要的是要让孩子多运动,规律休息。尽量带孩子去亲近大自然。

案例:

抑郁症患者自述:
两段心情抑郁时期:第①段持续了2014年整年,第②段发生在2019年10-12月;感受:休息不了+做什么都费力+活着毫无趣味。
自愈过程:
【规律作息】一日三餐、规律作息让身体处于好的状态,身心一体,身体舒服是减轻费力感的第一步。泥泞期就只想着吃饭、行走和呼吸好了。
【承担责任】尽力完成学习/工作任务,尽心帮助亲友,从“完成度”和“有用感”中慢慢感受到自己的力量。——破“无力”之局。
【心到手到】闲时不动最容易焦虑,“人生未满百,常怀千岁忧”。即使在家,也早起穿戴精神,做三餐,大扫除,刷书刷课,写周记,看喜欢的剧。——破“无趣”的局。
小结:“规律行动”、“有用好看”。
本能性自救中,用“改变自己的认知”+“构建良好人际互动”。
最重要的是,不会再想克服困难,而是开始习惯困难(与正念冥想相通),正所谓念起即觉,觉而不随。

这个案例,或许能够给家有抑郁患者的父母们一些方向。

在心理咨询中,经常用到一种治疗手段——“认知疗法”,就是通过找到患者认知模式中不合理的地方,改变错误的认知模式,建立比较积极的认知,进而改变行为。

认知和行为模式的改变,最终会影响一个人的情绪状态,帮助患者走出抑郁症。

父母能做的是重构良好的家庭关系,陪伴孩子左右。

如果孩子罹患抑郁症是单凭某一方就可以彻底解决的问题,它需要双方共同努力、互相理解、彼此尊重,最终达成和解。

结语

抑郁症是一个情绪问题,是现代社会中一个根深蒂固“配错”问题。当我们确诊孩子抑郁症,所做的都是补救措施。

所以,引导孩子了解情绪、认知情绪、学习管理情绪,可能都是最基本的生存技能。
把情绪管理纳入家庭教育系统中,积极应对抑郁情绪,抑郁症。

除了彼此尊重和理解,作为父母还应该不停地学习,要知道父母认知的局限往往也导致了孩子认知的局限。一个孩子罹患抑郁症,或许需要一起努力改善的还有父母。

所以,先做九十分的自己,再做七十分的父母,收下这份抑郁自测清单,努力站在孩子的角度去看世界,努力倾听,努力共情。

(我是西柚妈妈,从发展心理学解释育儿关键期的困惑,分享育儿经验,带娃路上不孤单!希望这篇文章能够帮助到您和孩子们。)

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