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紧急隔离!广东一高校 315 名学生发烧腹泻,24 人确诊!

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近日,有网友在某乎提问:「广东一高校已有315名学生发烧腹泻被隔离,学校称未出现食品安全问题,可能原因是什么」,引发了网友的关注。


图片来源:知乎

随着事件的进展,发烧腹泻的学生中,有24人被检出诺如病毒阳性。这一结果基本回答了该网友的问题,学生们集体腹泻的可能原因是感染了诺如病毒。

当然,这已经不是诺如病毒第一次在高校中逞凶了,今天就让我们一起,聊聊和诺如病毒有关的那些事儿 ~

腹泻疫情频发,背后的黑手竟是小小病毒

近年来,随着网络的发达,诺如病毒的大名开始越来越频繁地出现在我们的身边,诸如「XX 高校爆发诺如病毒疫情」的新闻似乎每年都会出现个几次,不禁让人有一种「新病毒大流行」的感觉。


图片来源:知乎

事实上,诺如病毒不是啥特别新的病毒,其最早于1968年在美国诺瓦克市被发现,到现在已经有了 50 多个年头。而诺如病毒最开始也被称为诺瓦克样病毒(Norwalk-like virus)。直到 2002 年,这些病毒才真正有了一个官方认定的名字,第八届国际病毒命名委员会批准该病毒名称为诺如病毒 (Norovirus)。

1995 年,中国报道了首例诺如病毒感染,此后,在山西、北京、安徽、广东、广西等地先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。


图片来源:参考文献 1

可以说,诺如病毒已经是我们的「老朋友」了。

诺如病毒是一类无包膜单股正链 RNA 病毒,属于杯状病毒科。1972 年,Kapikian 通过免疫电镜观察到诺瓦克病毒,自此之后,世界各地陆续发现了多种形态与之类似的病毒样颗粒。


图片来源:参考文献 2|诺如病毒芳颜

诺如病毒的基因组全长约 7.7kb,包括 3 个开放阅读框,其中 ORF2 编码一个相对分子质量约为 56kD 的 VP1 衣壳蛋白,VP1 蛋白被认为与宿主受体识别有关,故而诺如病毒具有物种特异性,诺如病毒分 5 个基因组(GⅠ~GⅤ),其中只有 GⅠ、GⅡ 和GⅣ 可以感染人,而 GⅢ、GⅤ 分别感染牛和鼠。

其中 GⅡ 基因亚型近 10 年已引起 3 次全球性流行,成为全球重要的公共卫生问题之一。

为啥诺如病毒总在高校频发?

事实上诺如病毒是一种全员易感的病毒。尤其是免疫力低的老人和小孩。而学校只是因为高度聚集的属性为病毒的传播提供了温床。

诺如病毒的传染性有多强呢?据美国疾病预防控制中心(CDC)相关资料显示,仅 18 个诺如病毒颗粒就可以使成人出现症状。而一个诺如患者一次呕吐就能排出几亿个诺如病毒颗粒。

诺如病毒主要的传播方式是粪口传播,当然不是说非要那个粪到这个口才能传播。更多是摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶、或间接接触被病毒污染的环境而传播。

诺如病毒的生存能力又很强,可以在 0~60 摄氏度存活,在餐具和厨房台面上都可以存在超过两个星期。甚至短时间的高温和低浓度的消毒剂都没法杀灭它。

同时诺如病毒也像流感病毒一样变异很快,一两年就会产生新的毒株,即使产生了抗体,也有可能会反复中招。

虽然诺如病毒在 50 多年前就被发现,但科学家们真正开始了解诺如病毒,也不过是近 5 年才发生的事儿。

时隔 48 年,科学家终于成功培养人诺如病毒

2016 年,《Science》发表了一篇题为 「Replication of human noroviruses in stem cell–derived human enteroids」 的论文。


图片来源:参考文献 3

培养出一个病毒就可以发 Science?

这项研究属实实至名归。虽然很早以前,研究人员就知道人诺如病毒是急性腹泻的一种病因,但在此之后,人们对人诺如病毒的培养却一直停滞不前。

人诺如病毒应该如何培养一度成为了困扰生物学家的一大谜团:

一方面,诺如病毒在常见的实验室病毒培养基质 (如源自癌变组织的转化细胞) 中并不生长;另一方面,由于病毒的特异性,在小鼠这类模式生物中,人诺如病毒同样也不生长。

直到 2016 年,科学家才解决这个困扰了大家 48 年的问题。

研究人员首先发现了诺如病毒会与人类的一类 HBGA 受体特异结合,而这这类受体特异表达在一部分小肠上皮细胞上。于是研究人员用原代人小肠上皮细胞来培养诺如病毒。但在培养时,正常的人肠上皮细胞会快速死去,直到类器官技术的出现。

研究人员使用类肠道组织来培养人诺如病毒,取得了突破性的进展,一些人诺如病毒确实可以在类肠道组织中生长,但同时,研究人员也发现了另一个问题:一些毒株依旧无法在类肠道组织中生长。


类肠道组织|图片来源:参考文献 4

研究人员猜测,培养体系中可能缺了些啥,故而他们向培养体系中加入天然条件下存在于小肠上段中的物质,最终找到了那个关键的物质 ——胆汁

他们不仅解决了人诺如病毒的培养难题,还证明了胆汁在人肠道病毒复制中起着重要作用。

而 2018 年的《Science》另一项研究: 「Tropism for tuft cells determinesimmune promotion ofnorovirus pathogenesis」 (对,诺如病毒又贡献了一篇 Science)则发现,鼠诺如病毒仅感染肠道一种名为 tuft 细胞,有趣的是,这种细胞相当稀少,只占肠道细胞的一小部分。

但是尽管只感染非常少的细胞,诺如病毒也会引起非常强烈的炎症反应,和极强的传播力。比如在小鼠身上甚至只有 100 个细胞感染,这相对于其他流感病毒来说,是非常少的。

假以时日,这项研究如果在人身上也得到验证,对于预防和阻止诺如病毒感染将会是另一个突破性的进展,但当下,做好个人防护依旧是避免自己中招的关键。

只要预防得当,诺如病毒并不可怕

诺如病毒常在学校、养老院等人员密集的场所引发聚集性疫情,特别是在每年的 10 月到次年的 3 月,故而又被称为「冬季呕吐病」。

但值得一提的是,目前还没有疫苗能够预防诺如病毒感染,也没有特效药可以治疗。不过好消息是,诺如病毒是一种自限性疾病,病程为3~8天。大多数人都会自愈。更重要的是在这个过程中避免因为呕吐,腹泻,造成的脱水和电解质紊乱。

对于诺如病毒,预防显得十分重要。

在所有预防措施中,保持好良好的个人卫生是重中之重,此外,保持良好的食物卫生、环境卫生也同样重要。

对学生而言,爆发性的诺如病毒大都不是因为食品质量问题,而是因为病人和病毒携带者的传染。经常保持双手清洁,尤其在处理食物或进食前及如厕后,无疑可以更好地保护我们自己。

胖友们,你们今天好好洗手了吗?

参考文献:

[1] 陈志永, 陈小岳. 诺如病毒暴发的流行病学研究进展 [J]. 中国人兽共患病学报, 2012, 28(4):398-402.

[2]Aboubakr H A . Decontamination of food and food-processing surfaces from norovirus by cold atmospheric-pressure gaseous plasma. 2017.

[3]Ettayebi K , Crawford S E , Murakami K , et al. Replication of Human Noroviruses in Stem Cell-Derived Human Enteroids[J]. Science, 2016, 353(6306).

[4] Yin Y, Zhou D . Organoid and Enteroid Modeling ofSalmonellaInfection[J]. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2018, 8:257.

题图来源:站酷海洛

排版:Lnysay

投稿:zhanglanxin@dxy.cn

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