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北京HIV携带者同比增加 17.5%,数字意味着什么?

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编辑:崔相光


▲今年“世界艾滋病日”的主题是“终结不平等,终结艾滋病”,在中国的宣传主题为“生命至上 终结艾滋 健康平等”(英文主题为“End inequalities. End AIDS. End pandemics.”)。(中新社资料图片)


华舆讯明天是第34个世界艾滋病日。在中国,艾滋病被列为乙类传染病管理,并进行监测、报告。国家卫生健康委疾病预防控制局发布的月度公告显示,今年前10个月全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区)共报告新增艾滋病病毒感染者及病例47049例,去年同期为50822例,同比下降7.4%,总体呈下降趋势。


然而,北京市新报告艾滋病病毒感染者及病例较去年同期增加了17.47%。今年1至10月,新增现住北京的艾滋病病毒感染者及病人1654例。北京市疾控中心称,这主要是由于受新冠肺炎疫情影响,2020年病例数明显减少,进而造成同比数据上涨。若将2021年新增病例数与2019年同期相比,则减少了25.96%。


值得注意的是,以上这些只是纳入国家传染病监测的数据,实际的感染数可能远多于此。广东省疾控中心发文称,中国“估计每1000人中就有1人感染艾滋病”。如果按照中国“七人普”数据,中国大陆总人口约14.1亿人计算,中国艾滋病毒感染者约为140万人。


事实上,中国艾滋病疫情始终控制在低流行水平,艾滋病防治工作也取得显著成绩。输血传播基本阻断,母婴传播率处于历史最低水平,患者治疗覆盖率和成功率均达90%以上。如果放眼全球,联合国艾滋病规划署(UNAIDS)估计,截至2020年底,全球现存活HIV/AIDS患者3770万,当年新发HIV感染者150万。粗略计算,艾滋病毒感染率接近千分之五。


艾滋病如何检测?尿液自检包已于2019年上市


既然有大量的艾滋病毒携带者未被纳入监测,“应检尽检”就成了发现感染者的重要措施。感染病毒之后,通常有一个长达8~10年的临床潜伏期,在发病期之前,看不出来是否感染了,检测是唯一判断方法。


对于艾滋病,中国历来倡导“应检尽检、应治尽治、早检早治”。截至2020年10月底,广东省建有120个艾滋病监测哨点及2379个艾滋病检测实验室;上海市完成37个国家级和10个市级艾滋病哨点监测,监测人群包括吸毒者、男男性行为者等9类艾滋病高危人群和重点人群。


联合国大会通过的《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言:快速加紧防治艾滋病毒,到2030年消除艾滋病流行》决议中明确提出到2020年实现90%已感染上艾滋病毒的人将被确诊,而在全球范围内,这一目标未能达成。


一直以来,要想知道自己是否感染了艾滋病病毒,都要去医疗卫生机构由专业人员做检测,即使是前些年面世的口腔黏膜渗出液检测试剂,也需要专业人员的辅助才能保障检测结果的有效性。


如今,尿液自检试剂的到来,使得自己在家检测HIV这件事变得更加可行,降低了HIV检测的门槛,提高了检测的可及性。这一新手段已经获得了中国药品监督机构的许可。中华人民共和国科学技术部官方网站发布的通告显示,北京一家生物医药企业生产的尿检试剂产品在2019年10月获得了国家三类医疗器械注册证,并且是全球首个可以由非专业人士自我操作检测艾滋病的试剂,也就是说有需要的人自己在家就可以完成检测。


相比于血液,尿液的获取过程无痛、无创;相比于口腔黏膜渗出液,尿液的获取过程更加简单不易失误。并且尿液中的HIV抗体很稳定,不易分解,常温环境中也可保持将近两个月,不需要做特殊处理即可直接用于检测。


对于一种检测试剂,大家最关心的就是它的准确性了。据HIV尿液检测试剂说明书显示。目前它在未做抗病毒治疗的HIV感染者中的检出率为98.4%,在正在抗病毒治疗的HIV感染者中的检出率为80.8%,正常人群的阴性符合率为100%。也有相关研究显示,尿液自我检测试剂的准确性为96.9%。


在中国,每盒HIV病毒尿液自检包的零售价为100元人民币左右,疾控部门还会提供一些免费领取的机会。


哪些人容易感染艾滋病毒?


艾滋病毒的传播途径有且仅有三种——血液、母婴和不安全性行为,拥抱和礼节性亲吻、共同进餐、共用厕所和浴室、办公用品、办公场所、公共交通工具等不会感染。上文中已经提到,在中国,输血传播基本阻断,母婴传播率处于历史最低水平。因此,性传播就成为艾滋病在中国传播的最主要途径。


近年来,中国新诊断报告艾滋病感染者中95%以上通过性途径感染,异性传播约占70%。不安全性行为是导致艾滋病性传播的主要原因,艾滋病感染风险较大的不安全性行为包括:没有保护的男性同性性行为、非固定性伴性行为、有偿性行为等。


国家监测数据显示,男性同性性行为者每100人中约有8人感染艾滋病病毒。具体到北京,今年1至10月,北京新报告的1654例病例中,经性途径传播占98.00%(其中男男同性传播占77.27%、异性传播占20.73%),经注射毒品传播为0.36%,其他传播途径为1.64%。


发生性行为时全程正确使用安全套是预防艾滋病的最有效措施之一。良好的润滑对防止安全套破裂是很重要的;要注意选择水性的润滑剂,油性润滑剂容易造成安全套破裂;每一次性行为都要使用新的安全套,不重复使用。

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