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进口药被医保谈判砍成“全球最低价”,天价药也不例外?

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11月底,2021年医保谈判结果随时可能出炉。

这一次国谈涉及约120个药品里,明星品种要数渤健的“诺西那生钠注射液”。这是一款被舆论炒作过的“天价药”:澳大利亚患者自付205元人民币,中国患者一针70万。

诺西那生钠注射液是全球首个SMA精准靶向治疗药物,在澳大利亚,这款药物被纳入药品福利计划,单支价格11万澳元,约合人民币55万元——所谓的205元,是澳洲政府垫付药价后卖给患者的价格。

跨国药企深度参与医保谈判,和面对集采时的态度大相径庭。降价进医保是大趋势,进口药只有给中国市场开出非常优惠的价格,才能谈判成功。

一些外企多有暗示、明示:自己是降到全球最低价,才拿到医保通行证的。

老百姓只关心一件事:进口药的“全球最低价”,到底是不是真的?

挤进医保门

国谈前,诺西那生钠注射液主动大幅降价至55万,摆出进医保的低姿态。

渤健在中国的报价实际上已与澳洲平齐。在美国,诺西那生钠注射液价格还要高些,12.5万美元一针,大约相当于人民币87万元。

在今年的医保价格谈判现场,健识局看到,渤健代表待足了3个小时。倘若诺西那生钠注射液成功纳入医保,药价还要再打折。 这意味着,诺西那生钠注射液确实可能在中国给出全球最低价

每年的医保价格谈判,都是“砍价表演时刻”。2019年的医保谈判以降价凶猛著称,70个新增药品平均降价超六成。

诺华的骨髓纤维化药物“捷恪卫”在经历过前一年的谈判失败后,重回谈判桌,最终成功纳入。当时,诺华对外表态:“再度谈判之前,诺华对“捷恪卫”的中国市场策略作了实质性调整,最终给出了全球最低价。”

健识局注意到,进医保后,“捷恪卫”不同规格的价格分别是:5mg56粒3237元、15mg56粒7505元、20mg56粒9354元。

在药价同样较低的印度,“捷恪卫”这三种规格的价格分别折合人民币6500元、9500元、9500元。而在美国,三种规格的价格分别达到4738美元,5255美元,5427美元。如此看来,诺华的“全球最低价”并非虚言。

2020年的医保谈判降幅有所缓和,但据媒体报道,多个新上市抗癌药仍以全球最低价“上架”。


数据来源:国家医保局、人社部官网

原国家医保局医药服务管理司司长熊先军对此现象总结:多个全球知名的“贵族药”都开出了“平民价”

最低价名不虚传

对于跨国药企来说,要达到这种优惠并不容易。

外企的降药价涉及其全球价格体系管理。在谈判前,中国区与总部会商定一个价格区间,降得不够,医保难进;降得太多,难免影响其他国际市场。

诺华和阿斯利康相对特殊,他们的中国总部有自主定价权,谈判结果会相对灵活。反映到谈判结果上,给出“全球最低价”的企业,往往是这两家

阿斯利康的知名抗肺癌药“泰瑞沙”,在进入国家医保目录之前80mg/30片规格的售价每盒5.1万元,2018年进入国家医保目录后降到1.53万元,降幅达到71%。2020年续约之后,“泰瑞沙”的价格再降至每盒5580元。

健识局对“泰瑞沙”的各国价格进行了粗略比较,中国售价确为全球最低。


数据截至2021年11月30日

健识局从一家全球找药网站的工作人员了解到:现在中国的“泰瑞沙”已经是全球最便宜的了,阿斯利康原版的“泰瑞沙”,现在都在寻求从中国往国外卖

由此看来,阿斯利康的“泰瑞沙”在中国确实是亲民价。

另一款药物更能说明问题。2019年,艾伯维的全球药王“修美乐”在中国纳入医保,价格从每支7600元一路下调至1290元。在媒体报道中,这也是“修美乐”的全球最低价

在美国,购买处方药的折扣平台GoodRx上“修美乐”的最低价是5809美元。

同一年,吉利德的丙肝药物来迪派韦索磷布韦片进入医保目录,价格降为每瓶2188元,降幅达到89.9%。来迪派韦索磷布韦在美最低价是每瓶30626美元,在日本折合人民币每瓶148960元,比中国高出不少。

健识局并未查到这款药在印度的价格,该药印度产的仿制药大约每瓶784元。

以价换量的诱惑一直存在,一位药物经济学方面的研究人员对健识局表示:2018年成立的国家医保局是最强大的买单方,中国又是全球最大的市场之一,跨国药企一般无法轻易拒绝,只能尽力用最少的降幅拿到通行证。进入国家医保目录也意味着后续在中国上市新药也更容易了。

然而,外企的低头不是一步到位的

出于维护全球价格体系的考虑,很多外资药品与国谈失之交臂,比如辉瑞的乳腺癌药物“爱博新”。在接连谈判失利后,“爱博新”在今年年初主动降价54%,那是因为一个月内,礼来的同类药物“唯择”在中国上市,齐鲁制药的哌柏西利胶囊也获批。

不只是“爱博新”,本轮医保谈判前,多款创新药在不同省份主动降价,礼来的“唯择”从5682元降至2841元,西安杨森的“兆珂”从19710元降到8512元。

许多创新药属于有“First in class”地位的独家品种,此前即使参与医保谈判,也常常端着架子,比如默沙东、百时美施贵宝、阿斯利康等PD-1类品种。

中国新药审批速度还在加快,本土药企的崛起加剧了中国市场竞争,跨国药企也得转变姿态。


不仅医保谈判,集采里也能看到外企降价参与,甚至也开出全球最低价。在刚刚过去的胰岛素国采里,诺和诺德、礼来、赛诺菲的产品比最高限价降价40%中标,降价后的价格成为全球最低价。

中国的药价控制效果颇为明显。近年来,医保谈判等政策调控强度渐有缓和之势,2020年的平均降幅回落到五成左右。在业内看来,这是有关部门和药企在“创新”和“保基本”之间寻求平衡。

无论如何,他们在这一点上是一致的:让更多老百姓用得起创新药,也能持续有更多创新药可用。

#创新药#

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