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一文读懂,HIV实验室检查

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来源:检验星空

HIV/AIDS的实验室检测主要包括HIV抗体检测、HIV核酸定性和定量检测、CD4+T淋巴细胞计数、HIV耐药检测等。HIV-1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准,HIV核酸检测(定性和定量)也可用于HIV感染诊断;HIV核酸定量(病毒载量)和CD4+T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标;HIV耐药检测可为HARRT方案的选择和更换提供指导。

对于知晓感染状况,第一步进行HIV-1/2抗体检测。下面重点介绍HIV-1/2抗体检测。HIV-1/2抗体检测包括筛查试验和补充试验。

HIV-1/2抗体筛查方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光或免疫荧光试验、快速试验(斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等)、简单试验(明胶颗粒凝集试验)等。

HIV-1/2抗体筛查试剂从第一代HIV抗体筛查试剂问世,经历了第二代HIV抗体筛查试剂和第三代HIV抗体筛查试剂,其检测窗口期逐渐缩短。近年来,出现的HIV抗原抗体联合检测试剂,即第四代试剂,现已广泛地运用于临床,由于在检测中增加了HIV-1p24抗原,其窗口期明显缩短至2周,能够发现急性HIV感染者。

图1显示了整个HIV感染时期各种HIV检测方法的检出时间。目前,我国主要使用第三代HIV抗体筛查试剂和第四代HIV抗原抗体联合检测试剂,早发现,早治疗,可以减少患者的传染性,使患者长期处于无症状期,有利于患者的生存质量,因此,对于有条件的医疗机构推荐使用第四代HIV抗原抗体联合检测试剂作为筛查试剂。


图1

第三代HIV抗体筛查试验结果无反应,报告“HIV抗体阴性”,见于未被HIV感染的个体,但窗口期感染者筛查试验也可呈现阴性反应。若结果有反应,用原有试剂双份/双孔或两种试剂进行重复检测,如果呈无反应,则报告为HIV抗体;如一个有反应一个无反应或均呈有反应,需要进行补充试验。

第四代HIV抗原抗体联合检测结果无反应,报告“HIV抗体阴性、HIV-1p24抗原阴性”。结果有反应,用抗体检测试剂进行复检试验,复检结果有反应,进行补充试验;复检结果无反应,进行HIV-1核酸试验、HIV-1 p24抗原试验或2-4周后随访。

补充试验分为抗体确诊试验和HIV-1核酸试验。抗体确证试验包括免疫印迹试剂(WB)和条带/线性免疫试验(RIBA/LIA)等,抗体确证试验无特异性条带产生,报告HIV-1/2抗体阴性;出现条带但不满足诊断条件则报告不确定,可进行核酸试验或2-4周后随访;出现足够特异条带,出具HIV抗体阳性报告。HIV核酸试验:核酸定性检测结果阳性报告HIV-1核酸阳性,结果阴性报告HIV-1核酸阴性。病毒载量检测结果低于检测限,报告低于检测限;>5000拷贝/mL报告检测值;检测结果≤5000拷贝/mL,建议重新采样检测,临床医生可结合临床及流行病史、CD4+T淋巴细胞计数或HIV抗体随访检测结果等进行诊断或排除诊断。

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