百岁老人髋部骨折，保守治疗更凶险？30分钟微创手术如何助力康复

李奶奶今年97岁了，是远近有名的“福星”。

年近百岁的她，不仅身体没有任何大毛病，要强了一辈子，至今生活还基本能够自理，也尽量不想给晚辈们添麻烦。而且，李奶奶儿孙满堂，个个都事业有成，更难得的是，还都对她特别孝顺。

前几天的一个上午，李奶奶到卫生间上厕所， 因为早上漱口时把水吐偏了，地面上还残留了一些水没干。穿着托鞋的李奶奶，脚底下一滑，不小心一下子摔倒在地上。

当时，李奶奶就感到右大腿根部疼痛难忍，可是， 恰好家里那会没有人。她想赶紧起来给孩子们打个电话，但一个人在地上费了半天劲,却怎么也没能站起来。在冰凉的地面上苦苦等待了好久，直到中午，女儿才回来。一进门看到李奶奶竟然摔倒在地上， 心里又焦急又内疚，差点没哭出来。

李奶奶的女儿赶紧打120急救，又通知了家人，一起把她送到了医院。由于李奶奶年事已高，医院专门安排我来为这个高龄患者诊治，随后，我安排团队成员紧急拍片做了检查，确诊为“右股骨粗隆间粉碎性骨折”，并随即安排了住院治疗。

按常规流程来讲，李奶奶这样的骨折是要做手术治疗的，但是一想起她的年纪，我虽然诊治了无数骨折病例，也犯了难，不敢轻易下决定。

再三斟酌后，还是请来了李奶奶的子女，把各种方案的治疗原理及利弊一一讲述清楚。

我告诉李奶奶的家人：老年人的髋部骨折，最常见的是股骨颈骨折和股骨转子间骨折，也被称为“人生中最后一次骨折”。

那这个定义，是怎么来的呢？

因为髋部骨折发生后，如果不进行手术治疗，则需要长期卧床休养。

而临床数据表明，髋部骨折若非手术治疗，在一年内的死亡率可达到50%。

这是因为，随着卧床时间的延长，容易发生压疮、肺部感染、泌尿系感染以及下肢静脉血栓，甚至致死性肺栓塞等各种并发症也会发生，这些并发症会直接或间接威胁到患者的生命安全。

如果有条件进行手术治疗，则会大大缩短卧床时间，减少各类并发症的发生，还能尽快恢复患者的关节功能，可以尽早下地活动，有利于提高生活质量。

患者一家人听是听懂了，可听到我说“人生中最后一次骨折”的概念时，李奶奶的家人更加担心和害怕了，也更犯难了。到底是保守治疗还是手术治疗？哪一种才是对老人最好的方案，李奶奶的几个孩子们也争执不下。

想保守治疗吧， 可老人骨折的断端没有固定，只要稍微一动，李奶奶就会疼得大叫，脸上一点血色也没有，儿女们实在是于心不忍。这样下去，老人还能坚持多久？

可是要做手术，李奶奶都快百岁高龄了，这么大的年纪，能坚持到手术结束吗？万一，连手术台都下不来可怎么办？

如果是这种情况，让孩子们如何对得起自已的母亲？这种两难的选择，太让人纠结了，家人们一筹莫展，但谁也不敢轻易拍板。

在这种两难情况下，我们团队也很焦急，李奶奶还躺在床上不停地呻吟，这样耽误下去了可如何了得？

我只能再次找来李奶奶的家人，给他们详细讲解了针对李奶奶这种股骨粗隆间骨折的情况， 采用微创股骨近端抗旋髓内钉内固定术，究竟是如何实施的。

这种手术具有术中出血少，组织损伤小，手术时间短，骨折中心性固定，允许早期下地负重的优点。术后短时间内，患者就可以下地站立，还基本没有疼痛。

又特意带着他们到病房里，找相关病友做了了解，当他们看到病房里那么多成功病例后，李奶奶的孩子们决定了，还是要为母亲搏一把。

这里真是庆幸，因为有相信医学、敢于担当的子女决定手术，事实也证明，他们是正确的。

整个手术仅仅用了30分钟，出血量约20ml,老人家安全返回病房时，不仅精神状态非常好，而且回来后也没喊过疼。

家人们看到后，长舒了一口气，脸上都洋溢着欣慰的笑容。

他们万万没想到：如此高龄的老人，一台手术竟然可以用这么短的时间就做完了；而且，术后的改善也如此明显。

术后仅第三天，李奶奶在我们医务人员的帮助下，不仅可以坐在床边吃饭，精神状态也很快恢复了往日的风采。

临出院时，李奶奶的家人们特意来感谢我们团队，如果不是我们的耐心、再加上过硬的专业技术，让他们吃了定心丸，老人还不知要遭多少罪呢。

在这里，我也要提醒一下老年朋友们，一定要留意，尽量别摔倒。老年人应该尽量避免身处的环境中有促使跌倒的危险因素，比如行走的地面过于光滑或过于凹凸起伏，包括在过高或过低的地方攀爬、背很重的物品等等。

还有， 家里要经常留人，像李奶奶的案例中，幸好是女儿中午就回来了。如果时间再长，摔伤的部位会更危险，眼下正值冬季，温度过低的环境，会让老人失温，诱发其它疾病，后果将不堪设想。

此外，老年人骨质疏松的风险很大，骨折的概率也很高。很多发生骨折的老人，骨折本身没有致命，但骨折引起的各种并发症却会要人命。生活中有很多这样的例子， 原本身体硬朗的老人，一个骨折，卧床不起没多久，再问起来时竟然去世了，实在让人惋惜。

我们都知道，伤筋动骨一百天。骨折让老年人翻身、坐、立都变得十分困难，如果保守治疗，不仅吃喝拉撒都基本在床上进行，也严重影响到老人的情绪及心理健康。不仅如此，还会加大家属的护理难度，对他们正常的工作和生活也是极大的挑战。

如果高龄老人不慎得了髋部骨折，需要家属和医生互相配合，互相信任。

此外，如果身体情况允许，应该优先选择手术治疗。因为如今的手术，基本都是微创，不仅痛苦小，手术时间短，而且恢复得特别快，效果也很明显。

总之，老年人髋部骨折，需要采用合理的治疗方案，以快速康复，减少并发症为宗旨，使髋部骨折不再是“人生最后一次骨折”，提高老年人的生活质量。