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莆田一8岁小朋友腹痛难忍送医,彩超结果出来惊住医生和家长

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腹痛难忍,检查发现有异物!

11月16日晚,莆田一名8岁的小朋友由于反复腹痛16小时,由家人陪同前往莆田学院附属医院老院区急诊科就诊。做完急诊彩超后,看到检查报告的小儿外科值班医生和家长都惊了!

彩超提示小朋友上腹部一强回声,长约59毫米,厚约1.6毫米,部分位于肠管内,部分位于肝左叶内。这是怎么回事?是鱼刺卡住了吗?但是这么长的鱼刺也不大可能,那难道会是......针?


家长第一时间回忆孩子的情况,他说孩子16日早上起来就说肚子痛,推算起来“异物”应该是16日之前进入体内的。询问小朋友,小朋友自己也不知道肚子里的异物是怎么回事。之后做的CT 同样显示有一条状物体从右下腹斜向左下腹。

小朋友的腹痛无法缓解,各项报告提示着小朋友有肝损伤和胃肠穿孔的风险。当晚 ,值班医生朱敏和小儿外科医生谢正悦联手肝胆外科医生郑峻为小朋友紧急进行了急诊手术。腹腔探查发现,凶手竟然是一支牙签!这支牙签部分穿出胃部,并且刺入肝内!



真相终于大白了,但是小朋友对于牙签如何吃进肚子却说不出所以然。

在日常生活中,常有一些人无意或有意地将异物吞入食道或胃腔内。无意吞服多见于进餐仓促,边进食边谈笑,不小心而将诸如鱼刺、碎肉骨、蟹壳,或吃粘东西不慎把假牙等吞下。儿童将硬币、钮扣、玻璃球类的东西放入口中玩耍时误吞下。还有一些病人因食道本身有病变,如晚期食道、贲门癌,食道、贲门手术后吻合口狭窄的病人,在进食一些肉块、花生、蚕豆等食物时,由于肉块较大,没有嚼烂,吞咽后堵塞狭窄口,造成食物滞留而引起进食疼痛、呕吐症状。有意吞服常见于情绪激动所为。

那么,误吞异物该怎么办?


01

成人将异物吞下以后,只要当时未发生呛咳,呼吸困难,口唇青紫等窒息缺氧表现,就不必过分紧张,不要想方设法使误吞的异物再吐出来,因为催吐有时反而使异物误吸入气管而发生窒息,出现生命危险。


也不能用饭菜、馒头等强咽,因为这样容易将异物卡得更紧、刺入更深,特别是带尖,带钩的异物,会加重局部黏膜的损伤,甚至引起穿孔。

02

在一般情况下,异物进入胃腔后除少数带钩、太大或太重的异物外,大多数诸如硬币、钮扣、棋子等都随胃肠道蠕动与粪便一起排出体外,为防其滞留于消化道,可多吃些富含纤维的食物,如韭菜,芹菜等,以促进胃肠道的生理性蠕动,加速异物的排出。每次排便时都要仔细检查。


03

如果异物卡于咽喉部、食道或吞入了诸如钉子、假牙、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物,应立即到医院就诊。咽喉部异物可到五官科就诊,请医生在喉镜下用镊子将异物取出;


食道、胃内异物可到消化科就诊,消化科医生可用电子胃镜在电子胃镜直视下通过胃镜活检孔道伸入异物钳将异物轻轻取出;吻合口良性狭窄而引起食物块堵塞的病人,医生可通过胃镜下食道扩张术,扩大吻合口后将食物块推入胃内。

04

通过胃镜取异物前要注意以下两点:首先,是要禁食,保证空腹,因插胃镜时病人会出现恶心、呕吐反应,有造成窒息的危险;


其次,术前如需透视明确异物部位,不易吃稀钡剂,吞钡棉,而易用泛影浦胺、碘海醇等类造影剂,因食物和钡剂、钡棉会将异物裹住,遮挡视线,影响观察,给治疗增加难度。

05

如果异物卡在要害部位如主动脉弓旁或异物较大、较硬、较锐,在胃镜下无法取出,风险较大,就需请外科手术取出了。


-END-

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by看莆田转载编辑来源:仙游那些事、莆田学院附属医院

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