最近在门诊遇到婴幼儿莫名呕吐比平时明显增加，以往常常考虑轮状病毒感染早期，但接下来却没有明显腹泻。随着轮状病毒疫苗接种，现在诺如病毒感染已经成为秋冬季节婴幼儿胃肠炎主要病原，值得重视。
△无包膜／高度结构化的病毒颗粒具有二十面体对称性结构△
诺如病毒感染临床表现
▶主要症状呕吐！呕吐！呕吐！诺如病毒感染，呕吐比其他病毒引起的肠胃炎更为突出。如果有腹泻，大多不严重。主要可能与病毒侵犯十二指肠／空肠上段有关所以呕吐很频繁是这个疾病主要表现。
▶腹痛／不适／肌痛 ／精神便软／可能发热，腹痛比较明显，而轮状病毒感染一般不会明显腹痛。
▶严重呕吐不能进食喝水容易出现脱水表现。
▶白细胞总数正常或呕吐应激下升高; 淋巴细胞减少，中性粒为主。不要以为是细菌感染，早早使用抗生素，与应激呕吐反应有关。
诺如病毒由来
第一例已知的诺如病毒病例发生在1968年俄亥俄州诺沃克一所小学的急性胃肠炎暴发中，在1972年，在爆发期间收集的样本中，后来发现未知的病毒被命名为诺瓦克病毒，诺如病毒颗粒的染色图像通常具有27-40nm大小的具有粗糙边界的圆形颗粒，具有极高传染性。
在2016年7月到2017年2月在香港流行的诺如病毒基因型逐步以GII.2为主，所以容易变异，同时缺乏长久免疫保护作用，婴幼儿容易反复感染得病，幼托机构和学校容易爆发。
诺如病毒临床特性
➢ 冬季月份发病率达到高峰。
➢ 潜伏期为24-48小时。
➢ 诺如病毒在环境中非常稳定，耐低温。
➢ 诺如病毒的人与人之间通过粪 - 口途径传播，也可以通过含有病毒颗粒的呕吐物飞沫，污染物，或食用被污染的食物和水而发生。
➢ 诺如病毒排泄在病后24〜48小时内最大; 病毒脱落的平均持续时间到发病后四周。在免疫功能低下的宿主中，大便中的病毒脱落可在感染后持续数月。
此病往往是自限性疾病，呕吐频繁合理补液，对症治疗，避免滥用抗生素，造成宝宝菌群失调，反而迁延不愈。
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