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闭环前,120紧急转运至上海!闭环中,早产、低体重、先心宝宝生命垂危,紧急手术“抢”回

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11月25日,当一辆120急救车从杭州儿童医院疾驰而出时,他们想的是,转运至上海新华医院,救一救车上这个患有先天性心脏病的极低体重早产儿;当这个孩子病情急转直下时,新华医院所有相关医务人员想的是,千方百计克服闭环困难,把小宝贝从死亡线上拉回来……

刚刚满月的早产儿苗苗(化名),是孕32周剖宫产出生的早产儿,是龙凤双胞胎中的妹妹,出生时体重仅有1050g。苗苗出生后20天时,由于呼吸急促,进行相关检查,发现上下肢血压相差80mmHg,进一步心脏彩超发现苗苗患有严重的主动脉缩窄。主动脉是心脏供血的主干道,主动脉出现问题导致苗苗全身供血异常,特别是下半身缺血严重。

苗苗出生后就转至杭州市儿童医院新生儿科。杭州市儿童医院是新华医院泛长三角成员单位,与新华医院建立了急危重症转运的长三角绿色通道。在这一合作机制的支持下,杭州儿童医院在收治苗苗的第一时间就将患儿的情况告知新华医院儿心脏中心主任陈笋教授,虽然远隔两地,但苗苗的情况一直被新华医院关注着。

“一般先心病手术,患儿体重在4到5公斤,会更安全。但苗苗的体重太低了,我们想等苗苗体重增加一些之后,再采取手术治疗。”陈笋告诉记者,苗苗出生之后,吃奶、大小便都还算正常,体重缓慢地增加着。但前一段时间,苗苗逐渐出现吃奶费力,离不开氧气等状况,于是,手术治疗提上了议事日程。

11月25日,刚刚满月的苗苗转至新华医院。超声检查发现,因为供血主干道不通畅,苗苗的心脏不得不用尽全力,正常人的心脏像一个子弹头一般,而苗苗的心脏由于张力太大,好似一个打满气的小皮球。即便如此,苗苗的下半身供血仍是严重不足,包括肾脏在内的多个内脏器官受到影响。原本苗苗接受一系列检查后,将根据具体状况择期手术。但就在此时意外发生了。

11月26日中午,新华医院进入闭环管理,当天晚上,苗苗就出现了生命危机:“呼吸减弱、小便减少,26日晚,苗苗的生命体征开始波动,心脏的收缩力仅及正常状态的50%,连续出现危急状况,在重症监护室内紧急抢救了2次。”新华医院小儿心胸外科主任鲁亚南告诉记者,苗苗病情危重,庆幸的是在儿心脏中心、新生儿科、超声室、麻醉科等多位专家共同坐镇指挥下,两次抢救都成功了,但如果再不进行手术治疗,小苗苗很可能就被死神拖走。

由于闭环管理,苗苗的爸爸妈妈还在医院外。一个特别的绿色通道开启了,一方面,新华医院医务处紧急启动入院报备流程;另一方面,儿心脏中心、麻醉科、手术室等多个学科、多个团队紧急协调,一台闭环下的紧急手术紧锣密鼓地筹备起来。

27日,上午9时许,体重仅有1800g的小苗苗被推进了手术室。手术最难的地方在于苗苗体重太小,且生命体征不太稳定,这给专家们带来了很大的挑战。穿刺、麻醉、切除几近闭塞的血管、重新吻合……手术有条不紊地进行着。


手术过程中,鲁亚南主任一边一刻不停地关注着苗苗的生命体征,一边在苗苗弱小的心脏上,灵巧地动作着,苗苗的主动脉最粗的部位只有4mm,而狭窄段已经接近闭锁,在放大镜的帮助下,用比头发丝还细小的缝线重建苗苗的主动脉。2小时多的手术顺利完成,专家们把苗苗从死亡的边界线拉回。

目前,苗苗的生命体征已经平稳。据专家透露,苗苗还需要度过手术后的危险期,如果小便正常,肾功能恢复,血压平稳,则康复状况较为乐观。

来源:周到上海

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