六旬娭毑患泌尿系顽疾 单孔腹腔镜手术疏通“下水道”

医护人员查看患者术后情况。

红网时刻11月26日讯（通讯员 梁辉 王赛辉）六旬娭毑体弱多病，还做过两次腹部大手术，又因肾结石、重度肾积水备受折磨。湖南省人民医院泌尿三科采用国际前沿微创技术，同时解决“肾盂输尿管连接部狭窄重建”和“肾内取石”两个难题，仅在她肚皮上留下一个指甲盖大小的手术切口，开创省内同类手术先河。

湖南长沙64岁的陈女士多年来深受泌尿系结石困扰，半年前又出现右侧腰部隐痛，估计是老毛病犯了，赶紧用跳跃、爬楼梯、多喝水等办法，却不见效，疼痛反而变本加厉，痛得直不起腰。家人将她紧急送往社区医院检查，原来是右肾一颗蚕豆大小的结石卡住了，还有重度肾积水，第二天赶紧来到湖南省人民医院泌尿外科就诊。

泌尿三科主任段燚星教授接诊后发现，陈女士腹部“躺着”2条20余厘米长的手术疤痕，都是三四十年前因“右肾结石”和“胆结石”两次开腹手术留下的。陈女士说，自己从小体弱多病，退休后更是接连患上“肾病综合征”“干燥综合征”“荨麻疹”“左肾结石”等多种疾病，服药从未间断。

2021年11月12日，陈女士住进湖南省人民医院泌尿三科病房，进行泌尿系增强CT和逆行肾盂造影结果显示：右肾结石、右肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）、重度肾积水。急需手术取出结石、重建右肾盂输尿管连接部狭小细长通道，以疏通不畅的“下水道”。

由于曾经历过两次开腹大手术，此次陈女士迫切希望通过微创手术解除顽疾。与此同时，为最大限度保证患者安全、减少手术创伤、加速术后康复，段燚星组织泌尿三科医护团队充分讨论后制定出最佳手术方案，采用目前国际最前沿的微创技术——单孔腹腔镜手术，通过1个手术切口同时完成“UPJO重建+肾内取石”，且在原手术疤痕处打孔进入。

做好充足的术前准备后，11月19日，手术团队为患者在全麻下施行“右输尿管镜检、单孔腹腔镜下右肾盂输尿管粘连松解、肾盂切开取石及肾盂输尿管裁剪成形术”。术中发现：患者肠管广泛粘连，输尿管周围致密疤痕形成且与下腔静脉、肠管广泛粘连。

术者凝神聚力、紧密合作，小心分离各种粘连后，发现肾盂输尿管明显扭曲，肾盂输尿管连接部狭窄并导致严重肾积水。先切开肾盂取出结石，再裁剪肾盂输尿管并进行重建。

手术历时1.5小时顺利结束，陈女士术后恢复良好，术后第1天即可进食并拔除镇痛泵。术后复查CT显示，取石干净、肾盂输尿管连接部重建成功，且排尿顺畅无不适，于11月26日康复出院。

泌尿三科副主任医师郭玺表示，与传统腹腔镜微创手术相比，单孔腹腔镜更具微创性、安全性、经济性和美观性，患者术后疼痛小、恢复快，尤其适用于年老体弱者；但因操作难度、手术风险更大，尚未成为泌尿外科手术的标准术式，尤其是对陈女士这类有多次手术史、需做泌尿系重建的老年患者进行单孔腹腔镜手术，在湖南尚无相关报道。

来源：红网

作者：梁辉 王赛辉

编辑：刘丹

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