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维生素D和鱼油的新作用?哈佛重磅研究:降低自身免疫疾病风险25%~30%

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维生素D和omega-3脂肪酸营养补充剂对健康的影响,长期以来是各学科的研究热点。不过大多研究聚焦于补充这些营养素能否预防心血管疾病和癌症,少有研究探索其对自身免疫疾病的影响。

近期,哈佛大学布莱根妇女医院(Harvard University brigham and Women's Hospital)的研究团队,聚焦与维生素D和omega-3脂肪酸有关的重磅研究(VITAL试验)。最新结果表明,对于不能整天晒太阳和吃鱼肉的人来说,补充维生素D和omega-3脂肪酸补充剂,可能是预防自身免疫疾病的潜在最佳选择。该研究结果近日在2021风湿病学院(ACR 2021)年度会议上公布。


图片来源:123RF

该研究是基于VITAL研究做的补充分析。在5年多的时间里,VITAL研究进行了严格的安慰剂对照试验,探讨了补充omega-3和维生素D对于相关疾病的预防效果,包括这两种营养补充剂的独立作用和协同作用。

在该研究中,研究者在2011-2014年期间纳入了美国各地25871名、平均年龄为67.1岁的男性和女性,其中71%为非西班牙裔白人。研究者将参与者分为四组,服用补充剂/安慰剂直至2017年末:

  • 补充维生素D 2000IU/天+omega-3鱼油胶囊1克/天,

  • 补充维生素D+omega-3安慰剂,

  • 补充omega-3+维生素D安慰剂,

  • 补充两种安慰剂。

在这项针对自身免疫疾病发病率的分析中,参与者需要每年报告由医生诊断的自身免疫疾病事件。主要重点是 自身免疫疾病的总发病率 ,包括类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、自身免疫甲状腺疾病、银屑病等。

在中位随访5.3年期间,研究者发现:

  • 维生素D组(单独补充或与omega-3联合补充)的117名参与者和维生素D安慰剂组的150名参与者,被确诊为自身免疫疾病。与没有补充维生素D相比, 补充5年维生素D,与自身免疫疾病的风险降低22%相关(HR=0.78,p=0.04)。

  • omega-3脂肪酸组(单独或联合补充)的123名参与者和omega-3脂肪酸安慰剂组的144名参与者被确诊为自身免疫疾病。与没有补充omega-3脂肪酸相比, 补充5年omega-3脂肪酸,与自身免疫疾病减少15%相关 (HR=0.85)。

在调整了年龄、性别、种族和其他补充剂等因素后,分析发现:

  • 单独补充维生素D与自身免疫疾病的发生风险降低32%有关;

  • 单独补充omega-3脂肪酸与自身免疫疾病的发生风险降低26%有关;

  • 同时补充维生素D和omega-3脂肪酸与自身免疫疾病的发生风险降低31%有关。


▲平均5.3年的随访,VITAL研究中,四组参与者发生自身免疫疾病的人数。总的来说,与双安慰剂组相比,所有三个补充剂组的参与者,出现自身免疫疾病的风险均降低了25%~30%。

(图片来源:参考资料[1])

研究者还观察到, 补充时间越久,维生素D和Omega-3的作用似乎越明显。 排除前2年的主要终点数据后发现,维生素D组的参与者有137例被诊断为自身免疫疾病,补充维生素D的参与者出现自身免疫疾病的风险降低39%(HR=0.61);补充omega-3脂肪酸的参与者,出现自身免疫疾病的风险降低10%(HR=0.90)。

该论文的汇报人、布莱根妇女医院(Brigham & Women's Hospital)的Karen H. Costenbader博士指出:“ 人们确实需要很长一段时间服用补充剂才能看到风险的降低,尤其是维生素D ,但这是有生物学意义的,自身免疫疾病会随着时间的推移慢慢发展,尽管今天服用补充剂并不能马上降低明天患病的风险。”

此外,研究人员观察到补充维生素D与体重指数(BMI)之间的相互作用: 在BMI低的参与者中,补充维生素D对自身免疫疾病的预防作用更强(P=0.02)。


图片来源:123RF

论文中总结道: 补充维生素D和/或omega-3脂肪酸5年,可将老年人出现自身免疫疾病的发生率降低25%~30%。服用补充剂的2年后,维生素D的效果更强。

Costenbader博士指出:“该研究结果具有非常高的临床意义,因为这些营养补充剂可能是无毒且耐受性良好的。而且目前,没有其他已知有效疗法,能够降低自身免疫疾病的发病率。”

一位关节炎患者Cheryl Koehn分享道:“虽然没有参与这项研究,多年来她的专科医生一直都推荐自己服用维生素D(每天服用1000 IU)。”波士顿儿童医院风湿病学家 Fatma Dedeoglu博士也表示,“我也会建议患者考虑服用维生素D补充剂。”

研究者也指出,该研究也可能存在一定的局限性:缺乏高风险或营养缺乏人群的数据,在这些人群中,补充营养补充剂的影响可能更大。而且,参与者仅限于老年人,这些补充剂可能对其他年龄段的人群也有健康益处。

Costenbader博士继续补充道:“这些营养补充剂还有其他健康益处。比如,鱼油具有抗炎作用,而维生素D有利于预防骨质疏松症,尤其是对于长期服用糖皮质激素的患者。而且,还有研究发现,通过晒太阳获得的维生素D,与克罗恩病发病风险较低有关。如果有其他健康方面的担忧、且有自身免疫疾病家族史的人,可以考虑开始服用这些营养补充剂。”

参考资料

[1]Vitamin D and Marine n-3 Fatty Acid Supplementation and Prevention ofAutoimmune Disease in the VITAL Randomized Controlled Trial. retrieved ACRConvergence 2021, from https://acrabstracts.org/abstract/vitamin-d-and-marine-n-3-fatty-acid-supplementation-and-prevention-of-autoimmune-disease-in-the-vital-randomized-controlled-trial/

[2]Vitamin D and Omega-3 Supplements Reduce Autoimmune Disease Risk. RetrievedNovember 07, 2021, from https://www.medscape.com/viewarticle/962462

来源 | 医学新视点

编辑 | Swagpp

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