医保断缴一年,不管以前缴纳了多少年的医疗保险,断缴期间生病住院时无法享受医疗保险的医疗报销待遇,但个人账户资金没有使用完的可以继续使用,再次缴费以后视为重新参保,需要有6个月左右的锁定期,医疗保险断缴以后面临的后果是非常严重的。
目前我国的医疗保险分为城镇职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险两大类型,都是我国社会医疗保险的重要内容。城镇职工医疗保险的主要参保对象为城镇在岗职工、灵活就业人员两大群体,城乡居民医疗保险主要的参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民,包括各级各类的在校学生、城乡婴幼儿等。
城乡居民医疗保险是采取个人缴费和国家补助相结合的缴费方式,按照年度进行缴费,每年的9月1日到12月20日为集中缴费时间,在集中缴费时间没有按时缴纳医疗保险的人员视为断缴。有的地方如果错过了集中缴费的时间,比如在2021年的12月20日之前没有按时缴费,到了2022年1月才缴纳医疗保险的,有的城市规定有3个月的锁定期,也就是要到2022年的4月以后才能享受医疗报销的待遇。
如果2021年的9月1日到12月20日期间没有按时缴费,到了2022年的缴费年度在缴纳医疗保险的,就相当于医疗保险断缴一年,在2021年9月到2022年9月期间发生的医疗费用,就不能享受医疗保险的报销待遇;2022年9月以后再缴纳医疗保险的,就视为重新参保。重新参保的人员,很多地方规定了3个月到6个月的锁定期,在锁定期内生病住院是不能享受医疗报销待遇的。
城镇职工医疗保险,在岗职工如果因单位的原因而断缴的,断缴时间在3个月之内的,只要及时补缴,在这期间发生的医疗费用可以享受医保基金的报销待遇;超过3个月后再补缴的,补缴以后的第二个月开始享受医疗报销待遇,但在断缴期间发生的住院费用这是不能不报销的;断缴时间超过6个月的,视为重新参保,在岗职工从补缴后的第二个月开始享受医疗报销待遇,缴费年限可以累计计算,但不能计算为连续缴费年限。
灵活就业人员缴纳职工医疗保险的,首次缴费的人员在缴费以后,从缴费时间开始计算,有6个月的锁定期,也就是要6个月以后才能享受医疗报销的待遇;参保人断缴时间超过6个月以后再补缴的视为重新参保,有的地方规定有6个月的锁定期,有的地方锁定期长达一年,也就是说断缴时间超过一年的,重新缴费以后锁定期至少为6个月,最长的为一年。
综上所述,医疗保险断缴一年,缴纳居民医疗保险的视同为重新参保,重新参保后有三个月到半年的锁定期,也有的地方没有规定锁定期,但断缴期间不能享受医疗报销待遇;在岗职工断交一年重新参保的,可以累计计算缴费年限,从缴费后的第二个月开始享受医疗报销待遇;灵活就业人员断缴一年可以重新参保,重新参保以后有至少六个月的锁定期。
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