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4年前一女子因狂犬病离世,被咬后曾注射4针疫苗,为何人还是没了

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2017年,在西安,有一个32岁女子被狗咬伤,随后及时注射狂犬疫苗。此后,她又打了3针。然而即使如此,这名女子依然狂犬病发作,不幸离世。

为什么注射了狂犬疫苗,人还是没了呢?我们这里需要知道一个知识点,被狗咬伤之后,即使打了狂犬疫苗,依然有可能狂犬病发作。


狂犬病病毒(RV)是一种子弹状有包膜的病毒粒子(大小为180×75 nm),病毒分类上属于弹状病毒科(Rhabdoviridae family)丽沙病毒属(Lyssavirus genus)。

狂犬病毒基因组包含5个高度保守的单顺反子(monocistronic)基因,分别与5个病毒蛋白相关:糖蛋白(G)、核蛋白(N)、基质蛋白(M)、非结构蛋白(NS)和RNA依赖的RNA聚合酶蛋白(L)。

虽然名字叫做狂犬病病毒,实际上,猫、羊、牛、老鼠等温血动物均有可能成为狂犬病病毒的携带者,狂犬病病毒可感染所有的哺乳动物,但不能感染鸟类、爬行类、两栖类和其他所有低等动物。对人类而言,人狂犬病中99%来源于狗。狗是狂犬病毒最重要的储存宿主动物。


这种病毒具有很强的神经组织亲和性,病毒进入人体以后会从被咬伤部位周围的神经开始,逐渐侵入神经中枢。临床上会出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。当病程进入最后阶段,病毒可能沿神经走向全身各个器官,如眼、舌、唾液腺、呼吸肌、心脏等,病人最终可能会因呼吸麻痹、循环衰竭而死。

犬病毒在感染过程中偏爱对神经细胞“下毒手”,有很强的特异性。而人体内的细胞如恒河沙数,狂犬病毒是如何做到精准排查神经细胞并“定点打击”的呢?原来狂犬病毒表面含有一系列识别蛋白,其中一种叫做“狂犬病毒糖蛋白29”,简称为RVG29。就是这种“开了挂”的蛋白,不但可以确保狂犬病毒精确地进入神经细胞内部,还能帮助狂犬病毒突破血脑屏障抵达脑部!


狂犬病一旦发作,致死率几乎是100%,全球每年有55000人死于狂犬病,即每10分钟就有1人死亡,是人类目前已知病死率最高的传染病。

之所以致死率100%,这是因为狂犬病病毒会与它感染的宿主同归于尽,而这也导致了狂犬病毒很难广泛传播,狂犬病在历史上从来只是零星散发,人群中的发病率通常不超过十万分之一。

而疫之所以有时候对狂犬病病毒没有效果,主要可能是疫苗产生抗体需要一定的时间,在抗体产生之前,病毒就蔓延了。

一般传染病通过疫苗对机体产生免疫力的方式包括以下两种:1.主动免疫,是指机体对抗原刺激产生特异性应答所建立的免疫。主动免疫须经几天,几个星期或更长时间才出现,但能长久甚至终生保持,且通过注射所需抗原很容易再活化;2.被动免疫,它是指机体通过获得外源性免疫效应分子(如抗体等)或免疫效应细胞而获得相应免疫力。


对于免疫力低下的人来说,即便是及时注射了狂犬疫苗,疫苗在体内形成抗体也需要一定的时间。如果这时候病毒在抗体未形成之前就沿着神经蔓延,在抗体形成之前,狂犬病发作,那疫苗是无效的。

目前我国市面上大多数给动物接种的狂犬病疫苗是减毒活疫苗,接种减毒活疫苗产生抗体的几率是7%—40%。除此之外,这些疫苗在使用后具有潜在的致病危险,可能会发生逆行突变而在机体内恢复毒力。


大家还需要知道的是,另外,很多人可能不知道,不仅被咬伤有可能感染狂犬病,和野狗亲密接触、被动物用舌头舔触(被舔皮肤破损),也会感染狂犬病毒。

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