78岁关节肿痛就打封闭针？医生提醒：关节炎盲目治疗，可能会瘫痪

78岁关节肿痛就打封闭针？医生提醒：骨关节炎盲目治疗，后果很严重！

大家好!我是李军医生。

今天给大家分享一个骨关节炎患者的病例，王奶奶，今年78岁，王奶奶已经退休在家多年，每天的生活也很有规律，接送孙子上下学，去菜市场买菜，和老友相约锻炼身体，身子骨一直特别硬朗。

但是近期她发现自己的右边膝盖出现了疼痛感，一开始她也并没有在意，以为是年纪大了，老毛病又犯了，但随着时间推移，她右边膝盖已经越来越痛，并出现了明显的肿胀，慢慢的她的一些行动开始也受到了限制，行走都开始变得困难起来了，连蹲下去这种简单的动作都没办法完成。有时候孙子要抱抱，或者带孙子时捡东西起身那个疼啊，大冬天的都能疼出一身汗。

这天，王奶奶的邻居打电话过来，说老人家买菜回来，在楼下一个人都上不了楼了，儿子急忙赶回来，看到王奶奶的膝盖，已经疼得连上楼这件事，都变得异常困难了。家属开始着急起来，急忙开车将王奶奶送到我们医院科室就诊。我们马上为她安排了影像检查，我们判断这是典型的老年病：膝关节骨关节炎。我们向老人和她的子女解释，这是由于人体骨骼老化导致的，就像一辆老车，经过岁月的洗礼，轮胎老化是很正常的事情，让他们不要过于担心。住院治疗后先进行消肿止痛，拟行微创的单髁关节置换术，并将诊疗方案和家属进行了沟通，鉴于老人目前的情况，家属表示了理解和支持，作为儿女，也不希望老人继续受病痛的折磨，希望我们尽快安排手术为老人进行治疗。

但经过几天的术前对症治疗，患者的痛苦并没有减轻反而有加重的趋势，膝盖部位出现了更为严重的肿胀。我们判断患者膝盖内已经出现了积液，随即进行了关节穿刺检查，很恐怖，如下图所示，抽出了大量的脓液，将抽出的液体样

这让我们吃惊的同时感到了疑惑，关节腔内的细菌从何而来？我们意识到可能问诊时遗漏了一些重要的线索和信息，我们再次仔细询问患者，根据患者回忆，一个月之前她在附近的诊所进行了治疗，当时医生给她关节“打针了”，也就是关节腔封闭治疗，治疗之初确实达到了疼痛减轻的效果。考虑到年轻人工作忙，也不想他们担心，所以也没有和家人说过这次的“打针”经历。这就很容易解释关节腔细菌的来源了！

可能有些读者不了解，什么是封闭治疗，所谓的封闭治疗就是将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。封闭疗法在中国非常的普遍，然而这种治疗方式有巨大的隐患，如果在不能保证严格的无菌操作，可能会将细菌注射到体内，造成非常严重的感染。

经过我们科室讨论，立即调整了治疗方案，在征得家属和患者的同意后，为患者安排了急诊手术，行“右膝关节镜下病灶清理+置管冲洗”，从患者关节腔内抽取了大量脓液，术后反复冲洗和使用敏感抗菌药物治疗，患者的症状出现了明显好转。但原定的关节置换手术已经遥遥无期了，因为关节感染的后果可能是灾难性的！

科普一下：骨关节炎是老年常见的疾病，但是对于打封闭针这种治标不治本的治疗方式，我们持谨慎的态度，为什么这么说，可能通过一个直观的例子大家就会理解了，足球运动员因为伤病影响导致不能在场上奔跑，队医往往会根据球员意志和伤情情况来给他疼痛部位进行打封闭针的措施，达到暂时感觉不到疼痛的效果，但赛后，球员都会到医院进行系统正规的后续治疗，这是一种冒着很大风险的体育竞技医疗行为，因为反复的同一部位封闭治疗，可能会造成不可逆的改变，而且如果操作不当还会有感染的风险。

总结一下，骨关节炎不可怕，封闭治疗须谨慎，即使选择了封闭，也要去正规医院，严格无菌操作。因为，关节部位的感染可不是说着玩的，如果不及时发现和治疗，后果不堪设想！