超励志抗癌博主离世 确诊前 他一直以为自己只是痔疮

最近，一条让人痛心的消息突然登上热搜，9月9日抗癌博主“阿健要努力活着”与结直肠癌战斗了一年多后离世

一年多的时间从年轻壮小伙到骨瘦如柴，视频中的开场白——“大家好我是阿健 ”的声音也逐渐虚弱

从2020年5月阿健刚开始直播，到他最后一个视频的面貌变化

今年6月，阿健还发视频提醒所有网友：我的早期症状并不明显很容易忽略，一些癌症病友最初也以为这只是“痔疮”。阿健以自己的亲身经历呼吁网友要重视肠癌信号，重视身体健康。我们熟知的传奇演员奥黛丽·赫本、电影《黑豹》主演查德维克·博斯曼、央视著名主持人肖晓琳等都因罹患肠癌离世...

大肠癌真的有那么可怕吗？又如何区分与痔疮的差别？本期，我们邀请到四川省肿瘤医院胃肠一病区主任刘超，一起聊聊关于大肠癌的注意事项。

• 大肠癌难以被发现？

其实，大肠癌是有迹可循的，只是很多时候患者并未引起重视，或者自己搜索资料“诊断”后自行医治了。

比如，最常见的情况是，很多患者出现便血，但不当一回事，有些甚至便血半年了都不去医院检查，以为是痔疮，直到最后出现腹部包块、肠梗阻等严重症状才来就诊，此时往往已是中晚期。

除了便血，腹部疼痛和腹胀、身体消瘦、排便的变化规律等都有可能是结直肠癌的症状，最好及时前往医院诊治，切勿自行处理。

• 便血也能发现不同

痔疮会便血，这不错，但便血的不仅仅是痔疮。如果只是凭自己的医学常识去判断，而不找专业医生，是很难判断准确的。直肠癌和痔疮都会便血。尤其是内痔，在体表看不到痔本身，看起来症状非常相似，一般人很难分辨出来。但如果是专业的医生，就不同了。

一般来说，痔疮便血一般颜色鲜红，而肠道肿瘤出血多呈暗红色，含黏液，有的还伴有大便次数的改变或腹部的不适。

仔细观察，医生还是可以分辨出来的。如果是一开始出血就赶紧找医生检查，而不是自认为是痔疮，拖着不就医，情况就不会如此严重。痔疮和直肠癌都有便血，但对人的健康而言，两者的区别大家都应该知道了。

• 当心这五种习惯

1. 拉粑粑习惯变了

拉粑粑不再按照以前的规律，次数突然增加或直接便秘，甚至有时便秘和腹泻交替出现。这可能是因为肿瘤堵住了肠道，让肠道变窄，粑粑就不容易通过，便秘就来了。这种时候，可能还会有“菊花”下坠和不适的感觉。

2. “菊部”地区有血

肠癌早期最明显的症状，血量一般不多，痔疮和肠癌的便血最大的区别是：痔疮的便血主要是喷射状或滴状的鲜血；肠癌的便血主要是暗红色，还伴随有黏液。

3. 粑粑变细变扁

平时的粑粑很粗，突然变成了铅笔一样细或变成扁带形，有可能是结直肠癌出现了。因为肿瘤变大后，会挤压到粑粑，让粑粑变细。

4. 拉完还想拉

拉完一次粑粑后感觉肚子还是不舒服，觉得自己没拉干净，却又拉不出来东西，“菊花”还有坠胀感。

5. 肚子有“情况”

前期间歇性腹胀腹痛，后期逐渐变成持续性的，发作的部位多集中在中下腹部，程度有轻有重。大肠癌早期可无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、腹胀等。随着病情的发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等。

若出现1~2项，建议到医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长，建议到医院进一步进行肠镜检查。

• 别怕“爆菊” 指检非常有必要

其实，早中期大肠癌的治疗效果在肿瘤里面算是比较好的。数据显示，早期大肠癌病例几乎可以痊愈。但遗憾的是，58.8%的患者在病情进入III期和IV期才发现，错过了最佳治疗时机。而晚期患者的五年生存率仅约5.7%。

中国的大肠癌病例中，约70%是直肠癌，而这当中，又有70%是低位直肠癌。也就是说，有接近50%的大肠癌是可以通过直肠指诊摸得到的。

所以说，体检中的直肠指诊非常重要。不过，虽然每年的体检中有一项外科检查就包含直肠指诊，但很多人因为觉得尴尬就放弃了，这是不对的，直肠指诊这个检查一定不能省。

直肠指检，也叫肛诊，是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸，不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，被戏称为「一指神功」。

直肠指检是一种筛查手段。操作简单，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。小到息肉、痔疮，大到癌症等疾病，都可以通过直肠指检来发现。

其实整个检查也就在一瞬间。脱下裤子，跪在检查台上，撅起屁股，闭上眼睛不要乱想，一下子就好了。另外，约占95%以上的大肠癌是由大肠息肉演变而来的，演变过程为：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。

通俗地来说，肠癌不是一天长成的，从息肉开始到肠癌，中间有5到10年的时间，给了我们足够的时间把癌症消灭在未发生时。所以，定期的体检筛查非常有必要。

• 哪些人群需要重视？

早期大肠癌手术治疗后五年生存率可达90%-95%。中期大肠癌手术后五年生存率约为30%-60%。晚期大肠癌五年生存率低于10%。

早期诊断和早期治疗是提高大肠癌远期生存率的唯一途径。

（1）40岁以上有两周肛肠症状的人群，即有以下任意症状持续两周以上：①大便习惯改变（便秘、腹泻等）；②大便形状改变（大便变细）；③大便性质改变（便血、黏液便等）；④腹部固定部位疼痛；

（2）有大肠癌家族史的直系亲属；

（3）大肠腺瘤性息肉治疗后的人群；

（4）长期患有溃疡性结肠炎的患者；

（5）大肠癌手术后的人群；

（6）有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

（7）45岁以上无症状人群，也应做一次肠镜了解肠道情况。

需要注意的是，有家族史的高危人群应特别警惕。临床研究表明，上一代直系亲属中若有患肠癌的，其子女患大肠癌的概率高于普通人群5倍，所以这部分人群从35岁开始就要做肠镜，最好每年做一次。有家族性腺瘤性息肉病的病人，甚至要提前到10岁左右就接受筛查。

• 如何预防？

① 减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），少吃红肉和加工肉类。

② 增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入。

③ 多吃新鲜食物，少吃腌熏食物，不吃发霉食品。

④ 不吸烟，少喝酒。

⑤ 少熬夜，保证规律、充足的睡眠。

⑥ 拒绝久坐，适量运动，保持适当的体重。