每当夜幕降临时，您是否辗转反侧难以入睡？您是否入睡不久，就从梦中惊醒？您昨晚睡得好吗？
众所周知，人的一生中，有将近三分之一的时间是在睡觉中度过的，充足的睡眠和我们的健康密切相关。然而随着现代快节奏的生活，心理压力的加大，良好的睡眠已成为奢望，取而代之的是失眠已成为困扰我们共同的病症。关于国人失眠的最新流行病学数据显示，在过去1个月中曾经历过不同程度失眠的被调者占45.4%。约有10%～15%的成人符合失眠症诊断标准。
饱受失眠痛苦的人们会选用催眠药来解决睡眠问题，但也会带来这样那样的用药困惑：
“安眠药不吃睡不着，吃了怕上瘾，到底该怎么办呢？”“从刚开始的每天吃1片，到现在每天吃5-6片还是睡不着，是不是该换药了？”“服用安眠药很长时间了，用量也越来越大，不吃就焦虑、难受，该如何摆脱这种状态呢？”......
催眠药，又称安眠药，能对中枢神经系统产生抑制作用，从而可以达到催眠治疗效果的药物。目前临床上常见的催眠药物有：苯二氮卓受体激动剂（包括艾司唑仑、三唑仑、地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮及氯硝西泮）、非苯二氮卓受体激动剂（包括右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）、有镇静作用的抗抑郁剂（包括曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平）等。那该如何正确的选择催眠药呢？服用催眠药物的注意事项有哪些呢？又该如何解决药物成瘾性呢？
催眠药种类繁多，每类药物属性及作用时间长短不一，那该如何选择适合自身病情的催眠药呢？《中国失眠症诊断和治疗指南》中推荐了催眠药用药顺序，我们来了解一下。
指南推荐催眠药用药顺序
小贴士：虽然有指南推荐用药顺序，但催眠药种类繁多，各具特点。正确的选药做法是要在专业医生的指导下，参考用药推荐顺序且结合自身具体情况选用催眠药。切记自己不可随意服用哦！！！
服用催眠药期间的注意事项
01服药期间不能喝酒
酒精和催眠药都有抑制中枢神经系统的作用。所以，饮酒后服用催眠药会对中枢神经系统产生过度伤害，而产生一系列毒副反应，比如反应迟缓、嗜睡、呼吸减慢、血压下降、休克、甚至死亡。因此，服药期间不能饮酒。
02同一种催眠药不能长期服用
长期使用同一种催眠药极易产生耐药性及依赖性，世界卫生组织(WHO)建议，催眠药的使用周期应控制在4周内，如果服用催眠药4周后仍然失眠，应在专业医生指导下换用其他催眠药物，这样既能更好的提高自己睡眠质量，又可以有效地解决催眠药的耐药性问题。
03服药期间不能开车
服用催眠药后有可能会降低注意力及反应速度，因此，驾驶员或高空作业者均不能在服药后进行工作，以免增加事故发生的风险。
04不能突然停药
临床上常用的催眠药多多少少都会有撤药反应，如果突然停药，有可能加重自身失眠症状，并且引发较严重的戒断症状（比如癫痫发作等）。因此，减药或停药前应告知医生，在医生的指导下，慢慢减少药量，直到完全停药。切记不可自行突然停药。
05不能自行加药
由于催眠药起效较快，一般情况下，可以在睡前10-30分钟内服用。若入睡后惊醒，不能为了快速入眠，一门心思想着增加药量，否则，极可能由于药物过量造成抑制呼吸系统及大脑神经系统等严重后果。
06最好不联合用药
在服用催眠药期间，尽可能避免联合使用对中枢神经系统有抑制作用的药物。如有联合用药需求，一定一定要请咨询医生或药师。
指南推荐调整药物的原则
服用一段时间的催眠药，能否自行调整药量或者换药呢？指南中也给出了建议：
1.当服用专业医生推荐的药物对失眠没有任何效果时，是可以告知医生进行调整药物的；
2.在服药期间发生过严重不良反应（如休克）是可以告知医生进行调药的；
3.在服药期间，因自身原因需要使用其他会与催眠药发生相互作用的药物时，请咨询医生，听从医生建议用药；
4.若服用催眠药时间已超过半年，且用药量减少对失眠状态无改善者，请咨询医生调整用药；
5.我们都清楚药物成瘾问题大部分是由于自身没按医嘱规范服药引起的，很多人自我感觉效果不佳时会自行加大药量，或者增加服药次数等，久而久之引发成瘾的问题。因此，若既往有药物成瘾的情况，一定一定告知医生，关于用药调整听从医生建议。切记遵医嘱，规范用药，避免再次发生成瘾的问题。
小贴士：若医生结合自身情况更换另一种药物时，一定要注意，逐步减少原有药物用量，同时开始少量服用另一种药，并逐步增加此药量，要在2周左右完成更换的过程。
指南推荐终止药物治疗原则
大家比较关心的停药问题，我们也可以根据指南建议来完成：
1. 当自己可以很好的控制自我睡觉时，可以考虑听从医生建议，考虑逐渐减少药量、停药；2.如果失眠状态与自身其他疾病（如抑郁症）或生活事件相关，可以考虑在消除这些外在因素后，听从医生建议，逐渐减少药量、停药。
3.还需要强调需结合自身情况，听从医生建议，逐步减少药量（减量过程有可能需要数周至数个月），一定一定不要突然停止药物治疗。
总之，充足的睡眠对于健康意义重大，当经过生活调理仍不能改善失眠状态时，一定要咨询医生，在医生指导下选择适合的催眠药，一定不可随意选用。
参考文献：
1.American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders(3rd ed.)[M]. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine,2014.
2.Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, et al. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults.[J]. J Clin Sleep Med. 2008,4(5):487-504.
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