不可小觑的“脂肪肝”

每年体检都会有一大批人查出脂肪肝，不分年龄，无关性别，在脂肪肝面前一律平等。特意查了一下数据，全球每100个成年人中，就有20～30个脂肪肝患者，肥胖症患者的脂肪肝患病率更是高达60%～90%。而保守估计，我国的脂肪肝患者已超2亿人。

一说起脂肪肝，很多朋友都会说“我是轻度脂肪肝，也没啥感觉，肝功能也都正常，不用管它”并没有引起足够的重视。实际上，随着生活水平的不断提高，我国存在脂肪肝问题的比例正在逐渐升高，而脂肪肝作为一种渐进性的疾病问题，如果不及时进行干预控制，对身体也会造成极大的健康危害。脂肪肝的危害有多大？哪些人是出现脂肪肝的高危人群？又如何预防、调理、控制脂肪肝？今天我们就来聊一下这方面的话题。

脂肪肝会带来哪些危害？

1.脂肪肝导致肝硬化、肝癌

脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。肝硬化继发肝癌的几率较高，一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等，那就离生命的终结不远了。

2.脂肪肝诱发高血压、动脉硬化

2.脂肪肝诱发高血压、动脉硬化

脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。

3.脂肪肝诱发或加重糖尿病

脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。糖尿病患者中合并脂肪肝约50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

4、脂肪肝增加肠癌风险

脂肪肝为什么会增加肠癌的风险呢？专家指出，严重的大肠息肉是大肠癌的癌前病变，而饮食因素与大肠息肉的形成具有一定的关系，尤其是细菌与胆酸的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基础。膳食中脂肪类成分超过40%是形成大肠息肉的一个重要因素，如果脂肪摄入不超过膳食的15%，大肠息肉的发病率较低。高脂肪膳食能增加大肠中的胆酸，而脂肪肝最重要的成因便是过多摄取动物脂肪和红肉，不仅增加了脂肪的摄入量，这一情况也会增加致癌物质胆汁酸在肠道的蓄积，进而导致肠癌发生。

5.脂肪肝降低人体免疫与解毒功能

5.脂肪肝降低人体免疫与解毒功能

脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾肿大。脾脏也是人体重要的免疫器官，脾肿大会造成脾功能亢进，脾功能异常抑制了细胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。另外，肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低，容易造成内毒素、外毒素在体内的潴留，对机体造成毒害。

除此之外，我国是乙型肝炎大国，乙型肝炎与脂肪肝一样，都是一种慢性肝病问题，而如果本身就有乙型肝炎问题的朋友，再合并出现脂肪肝的问题，对于肝脏健康的危害就更大，带来的健康风险也就更高。脂肪肝在现代社会中发病率越来越高，它不仅仅对肝脏造成了重大伤害，也会产生诸多并发症，对身体引发一系列“蝴蝶效应”。

因此，如果我们现在是轻度的脂肪肝问题并没有发展为脂肪性肝炎，肝硬化等问题的时候，就应该积极地予以重视，如果我们不管不顾，不进行生活调理，也不进行治疗干预，任由脂肪肝持续发展，如果进入到了肝功能失代偿阶段，这时候再去治疗干预，就真的太晚了。你的肝就这样一步步地走上了不归路。

哪些人是脂肪肝的重点发病人群

那么在哪些情况下应该重点筛查脂肪肝问题呢？其实对于脂肪肝来说，它可能发生在任何人身上，即使儿童和青少年，也有可能出现脂肪肝的问题，但总体上来说，以下人群更应该注意脂肪肝的重点筛查——

1.中老年人群

2.肥胖和超重的人群

3.长期大量饮酒的人群

4.有胰岛素抵抗和血糖升高，处于糖尿病前期或已经确诊2型糖尿病的人群

5.有高血脂问题，特别是总胆固醇高，甘油三酯高的人群

6.有代谢综合征问题的人群，有高血压问题的人群

7.有肝炎问题，特别是乙型、丙型肝炎的人群，长期服用某些药物，比如类固醇制剂或癌症治疗药物的人群

上述几类情况的朋友，应该注意进行脂肪肝的筛查，轻度的脂肪肝问题，通常很难通过症状来判断，通常通过血清学检测肝功能及B超检查，都可以初步发现脂肪肝问题。而如果出现身体疲乏，食欲减退，中腹部或右侧腹部疼痛不适，体重减轻等问题时，也应该注意肝脏健康出现问题的可能性，积极进行排查诊断。对于脂肪肝问题，早发现，早干预，是控制脂肪肝造成危害的重中之重。

关于脂肪肝还需要知道的三大误区

目前，脂肪肝已经成为危害人类健康的全球化严重疾病之一，成为仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病，且开始呈现低龄化趋势。然而，面对脂肪肝，大多数人却并不那么重视，也存在很多误区。

误区一：脂肪肝就是吃得太好、营养过剩？

很多人认为脂肪肝是因为生活条件好，肉吃多了，才会导致体内脂肪堆积。

其实，脂肪肝最大的敌人不是“脂肪”！高摄入的碳水化合物也是脏器脂肪生成的主要因素。高碳水化合物的大量摄入，使得血糖飙升，对胰岛素产生抵抗。

由于人体细胞对于胰岛素的敏感性降低，细胞从而降低对血液中的葡萄糖有效吸收，通常没被吸收的葡萄糖会以脂的形式堆积在肝脏。脂肪肝就这么悄无声息地出现了。

误区二：只有较胖的人会得，瘦的人不会得脂肪

一提到脂肪肝，首先想到的就是体型偏胖的人群。其实不然，我查了一下《胃肠病和肝病学》，发表了天津医科大学团队一项纳入93项研究、涉及24个国家和地区、覆盖1057.6万人的分析，结果显示：全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。所以，脂肪肝并不是胖人的专利。

为什么瘦的人也会得脂肪肝呢？

脂肪的代谢、肝脏与血液之间的运输，需要通过“交通工具”载脂蛋白来完成。当营养不良，特别是蛋白质摄入不足时，体内没有足够的载脂蛋白，肝脏由于无法向外运输多余的脂肪，这些脂肪就堆积在肝脏本身，导致了脂肪肝。所以，长期蛋白质摄不足、过度减肥的人，也容易患脂肪肝。

误区三：小孩子不会得脂肪肝？

福建一幼儿园组织的健康体检中发现，五岁的东东转氨酶不太正常，社区医生建议孩子去大医院看看。一家人来到福建医科大学附属第一医院肝病中心肝内科处就诊，B超检查发现，东东竟然得了脂肪肝，这是朱主任接诊过最小的脂肪肝患儿，直言如果不及时干预，任其发展，东东以后患上肝硬化，甚至肝癌的几率将大大超过同龄人。近年来，儿童脂肪肝患者越来越多，并且发病年龄越来越小，尤其肥胖的儿童更易患脂肪肝，不得不引起社会大众的重视。

东东之所以会得脂肪肝和他的饮食习惯脱不开关系。据家长描述，孩子虽然人小但饭量却不小，每顿饭都吃两碗米饭，喜欢吃肉不爱吃蔬菜，平时还喜欢喝甜饮料。这里要特别提醒家长们，“孩子胖乎乎看上去更可爱、胖点没关系，长大了自然会变瘦”之类的传统观念不可取，应保持健康规律的生活方式。脂肪肝已经不再是中老年人的专属，应提高警惕性。积极治疗脂肪肝可逆转。脂肪肝在早期几乎没有什么症状，很难发觉，如果不是体检或是做肝功能排查很难知道“它”的存在。

有一部分病人会自觉右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等这些非特异症状。当出现比较明显的腹胀、黄疸、恶心、呕吐、乏力、食量减少等症状时，往往都是比较严重的脂肪肝了。

由于脂肪肝在早期通常没有明显症状，所以平时一定要注意：

戒烟戒酒

调整饮食和运动

定期检查肝脏情况

当然，如果已经患了脂肪肝，也不必过于担心，但一定要重视。在单纯脂肪性肝病的阶段，通过采取积极的治疗方法是可以完全恢复的。即使已经进展到脂肪性肝炎这一阶段，如果能早发现，早治疗，积极调整饮食，大多数患者也是可以逆转的。

总而言之，如果体检出脂肪肝，应及时就医，明确脂肪肝类型。单纯性脂肪肝，可通过改变生活方式等使病情逆转甚至治愈；若效果不佳或病情进展，需在肝病科医生指导下规范用药，进行治疗。

南阳医专第一附属医院

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供稿 | 孔李远

编辑 | 郑娟

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