（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《实用中西医结合诊断治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医针对尿结石的应对之道。
闲言少叙，我直接给你讲一段医案故事。它说起来，太有意思了。
话说有这么一个男子，年47岁，医案记载姓张。
这个人之前就曾经有过腹中疼痛的现象。但是，在当时，还没等去治疗呢，疼痛现象就自动消失了。
于是，此患就没去就医。
从那以后，这个病根儿似乎就落下了。腹部疼痛，时不时发作一下，时作时止，弄得患者苦不堪言。
后来，他就到医院去检查。结果，被确诊为右侧输尿管结石。
闹了半天，是尿结石啊！患者恍然大悟。
怎么办好呢？当时，患者首先想到的是中医治疗。
中医怎么看呢？医家说了，尿结石这个事儿，多半考虑是湿热蕴结下焦所致。所以，就得清下焦湿热。
于是，就给开了一张方子。里头的主要药材，包括金钱草、海金沙、生龙牡、鸡内金、滑石、瞿麦、枳壳等等。同时，还用金钱草水煎代茶饮。
结果呢，患者用药9剂，再去检查，发现病情没有得到改善。
这可怎么办？患者只好另投一位医家。这个医家，医案记载为巫君玉。这个老先生，生于上世纪20年代，是中医界的老前辈，于1999年6月离世。早在1990年，他就被国家中医药管理局确定为全国老中医药专家经验师承制导师。更具体的情况，您可以翻阅网络上的相关资料来了解。
刻诊，见患者脉象沉软，舌淡，苔白腻，大便溏，一天得排便5次，面色苍白，自汗不断。
当时，巫老前辈就说了，从前用清热利湿之法，不见得完全不对。只不过，它没有触及问题之根本。
接着，老前辈手书一方，但见：
生黄芪30克，党参15克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，怀牛膝10克，当归10克，猪苓10克，升麻3克。所有这些，水煎服。
同时，老前辈又把患者之前用的方药拿来，稍作改变，成了下面这个样子——
金钱草30克，海金沙20克，车前子30克，枳壳10克，鸡内金5克，滑石20克，萹蓄15克，瞿麦15克，丹参30克，双花10克，生龙牡各30克，海浮石15克。
水煎服。
当时，老前辈嘱咐了，这两张方子，要换着用。各服三剂更换一次。
于是，患者回去照做。
结果，这么一做，还真就不一样了。患者两方各服3剂以后，再拍片子，发现结石已经进入到骨盆里了，处于输尿管的末端。
这时候，巫老前辈就说了，用胡桃仁、红糖各500克，捣细，用香油500克调和，放在一起熬成膏，分4天服完。
最后，患者服用此膏两料，拍片显示结石消失，身体没有任何不适，于是宣告病愈。
这是巫老前辈早年的一张验案，初诊时间是1982年的8月31日。
故事，我给你大概说完了。从中，你能体会到什么呢？
一切，都藏在患者舌脉和全身状态里了。我们一起来分析。
你看，此人在求治于巫老前辈的时候，脉象沉软，舌苔白腻，便溏，自汗。面色也比较苍白。
这说明什么？是不是气虚、脾弱啊？
脉象沉软，那是气虚脉道失充。舌苔白腻、便溏，那是脾不足，运化失常。容易出汗，那是气不足，无法固摄汗孔。气血不足，头面失养，所以脸色比较苍白。
所以说，这个患者，肯定是处于一个气虚的状态。
气，是什么来着？文老师从前总说，你还记得不？
气，是一种能量，是运行于我们体内的，无形的、极细微的、不可见的物质。我们的脏腑之所以能发挥作用，就依赖气的升降出入。现在，患者气虚了，他的泌尿系就不能正常地完成工作，所以，患者就容易出现尿结石。
说白了，就是气不足，该代谢的东西，代谢不掉，形成结石。
那这个时候怎么办啊？很显然，需要补中益气。我们看看当时巫老前辈给开的方子——
生黄芪30克，党参15克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，怀牛膝10克，当归10克，猪苓10克，升麻3克。
这里头，用黄芪和党参、白术、炙甘草来健脾益气。用茯苓、猪苓来利水通淋。当归养血活血，升麻可以振奋脾胃清阳之气。
总之，这是以补中益气为主的方子，用于改善患者的根本问题，是治本之举。
在这个基础上，巫老前辈结合清热利湿的方子，让患者各服三剂而交替。这就实现了补中益气以治本，和清热利湿以治标的结合。
至于说核桃仁和红糖熬膏服用的办法，用的其实是核桃仁本身的排石功效。这是一个比较常见的食疗法。
这就是基本的用药思路，我用我粗鄙的见地，为你解读了一番。有不周到的地方，还希望你能包涵。
从这里，我们能感受到什么呢？
这就是气虚和结石之间的关系。我个人认为，泌尿系结石的形成，虽然和湿热蕴结下焦的关系最为密切，但是就其中很大一部分患者来说，务必要考虑是否有脾虚气弱的问题。尤其是那些久病不愈的尿结石患者，更要考虑这个问题。因为你的气，是推动身体脏腑功能开展的动力。气不足，泌尿系的工作质量就下降，于是就容易出现结石，或者说有了结石而难以治疗。这个道理，很简单，容易理解。
正因如此，上文医案中巫老前辈的用方和思路，就显得比较有价值。作为专业的读者朋友，应该好好地加以揣摩和借鉴。非专业的读者朋友，也应好好体会，将来有机会，在中医师辨证指导下来化裁应用。我个人觉得，它还是有实战意义的。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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