千古调气圣方！五味药，降怒气、顺胸气、理腹气，清怒气，请品味

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

其实，我在系统学习中医之前，是一个地地道道的文科生。

从青春年少的时候开始，我就喜欢读宋词。

其中，岳飞的那一首《满江红》，一度读得我热血澎湃，心情激荡。

不过，对于这首词的第一句话，我曾经十分不解。这就是——怒发冲冠。

人发怒，生气，怎么能到“冲冠”的程度呢？这算不算是一种夸张的修辞手法？

后来，我学习中医学，这才知道，所谓怒发冲冠，还真的有一些理论作为支撑。这么说，并非毫无道理。

来吧，我给你说一个真实的医案故事。你看完，就知道是怎么回事了。

话说有这么一个女子，姓丁，年纪当时是70岁。

在就诊的三天前，此人因为家庭琐事气恼，一肚子的话想说，却没处说。满腔郁怒，无处发泄。

结果，第二天，她就感觉到异常。首先，是浑身肌肤发紧，胸闷，腹胀。紧接着，就是脑袋颠顶部位胀痛，按之不舒。这个滋味儿，实在是太难受了。

这个患者自己用过不少药，像什么去痛片、木香顺气散等等，都用过。但是效果都不好。

怎么办？后来，此人就投中医治疗，看看医家怎么说。

刻诊，见患者脉象弦紧，舌暗红，少苔，

当时，医家稍微寻思了一下，就书方一首。但见：

沉香（后下）6克，乌药、木香、槟榔、枳实各9克，党参15克，白芍12克，每日一剂，早晚分服。

结果如何？患者服用2剂之后，就感觉到浑身的肌肤开始松弛了，不再那么紧张。与此同时，头顶胀痛之感开始缓解，整个人舒服多了。

效不更方，所以患者继续服用了3剂。到最后，患者诸证悉平，生活完全恢复正常。

这就是医案的基本经过，我给你复述完了。它最初刊载于1995年的《新中医》上。

现在，我们来聊聊，这背后的道理。

你看，这老太太，之所以发病，源于郁怒。

她这一生气，好家伙，全身紧肤紧绷，头顶胀痛不已。

为什么会这样呢？

你要是熟悉中医的经络路线，就知道了，我们的肝经，其实是上入巅顶的。

所以说，当我们生气、郁怒，导致肝气失和的时候，肝气就容易上逆，直达巅顶，造成胀痛等不良感受。当年岳飞的所谓“怒发冲冠”，可能就源于此。

与此同时，由于肝气郁滞，气血津液运行不畅，经脉阻滞，所以患者的皮肤就感觉紧张。

也是由于肝郁气滞，所以患者胸闷，腹胀，憋得慌，特难受。
脉弦紧，说明肝气失和，脉道紧张。舌暗红少苔，说明气血运行不畅，且有气郁生热伤津之嫌。

总而言之，这个患者的问题，就在于郁怒所引起的肝气上逆，一身气机郁滞。

怎么办？既然气机乱了，那就要调畅气机。怎么调？我们看看当时医家用的配伍——

沉香（后下）6克，乌药、木香、槟榔、枳实各9克，党参15克，白芍12克，每日一剂，早晚分服。

这个配伍，你把其中的沉香、乌药、木香、槟榔、枳实五味药摘出来，就会发现，它其实是五磨饮子的配伍了。

五磨饮子是啥东西啊？它其实是一首古方，原载于《医便》第二卷。

这张方子，有行气降逆，宽胸散结的功效。主治就是七情郁结，气逆胀痛。其中的木香，可以调气。其中的乌药，可以顺气。其中的沉香，可以降气。其中的槟榔和枳实，可以破气行气。总而言之，它可以让上逆的气机顺降下来，让横滞的气机通畅开来。

所以说，这张方子，用在上文医案里的老太太身上，再合适不过了。

当然，行气降气又破气，这力道可真是不小。弄不好啊，还会伤正呢。更何况，患者还是70岁的老太太。 所以，必须得扶正固本。

怎么做呢？原方中，在五磨饮子的基础上，加入了白芍和党参。党参可以益气养血，白芍可以柔肝清热，滋养肝阴肝血。

这就是基本的用药思路，不知道你是否感受到了。

这其实就是利用五磨饮子治疗疾病的小案例。

在这里，我还想多说几句，关于五磨饮子的事儿。

这个配伍，其实是中医理气剂里头的重要方剂之一。天台乌药散、四磨汤等等，其实都是理气剂。五磨饮子，严格说，是从四磨汤变化而来的。就力道来说，五磨饮子降气、理气之能很强，药专力猛。更主要的是，此方所针对的病因病机，又十分具有普遍意义，这就是因怒而气上，一身气机横滞逆乱。所以说，我个人认为，这是一张十分重要的理气剂，对很多平日郁怒、胸闷、头胀痛、腹胀的人来说，这是调气的圣方，值得重视。

当然，方剂虽好，也必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。五磨饮子力道猛，所以患者必须体格壮实，或者配合扶正之品来一起应用。这就需要因人而异、辨证化裁了。

好了。这个事儿，我简单地为你解说到这里。关于五磨饮子的其它医案故事，我以后再给你慢慢讲。

全文完。文老师感谢你的阅读。