柳叶刀：真实世界数据表明，HPV疫苗大幅降低宫颈癌发病率

撰文 | 王聪

宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。据世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，2020年全球新增宫颈癌60万例，新增宫颈癌死亡34万例，发病人数和死亡人数在女性癌症中均位居第四。

人乳头瘤病毒（HPV）感染，特别是高危型HPV的持续感染，是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的首要原因。而这种感染是可预防的，世界卫生组织（WHO）推荐9-14岁女孩为HPV疫苗接种的首选目标人群，并呼吁全球采取行动以在2030年消除宫颈癌。

此外，HPV病毒不仅仅会导致女性宫颈癌，还会导致生殖器疣、肛门癌等男女皆可患病的疾病，HPV6和HPV11导致了约90％的生殖器疣，HPV16和HPV18导致了约70％的宫颈癌和肛门癌。因此，不少国家同时对男性和女性接种HPV疫苗。

2021年11月3日，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发表了来自英国伦敦国王学院和英格兰公共卫生局的题为：The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study 的研究论文。

该研究比较了2008年英国开始HPV疫苗免费接种计划之前和之后的宫颈癌及癌前病变的发病率，发现HPV疫苗接种导致宫颈癌和癌前病变的发病率急剧下降，尤其是在那些年轻女性中。这也是第一个证明二价HPV疫苗Cervarix在真实世界中成功降低宫颈癌发病率的直接证据。

Cervarix是由GSK开发的二价HPV疫苗，被FDA批准用于预防10-25岁女性感染HPV16和HPV18导致的宫颈癌。2008年9月1日起英国开始免费接种该款HPV疫苗

研究团队评估了2006年1月1日至2019年6月30日期间居住在英格兰的20-64岁女性的宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断数据。

与未接种HPV疫苗的参考队列相比，在12-13岁时接种疫苗的宫颈癌发病率降低了87%，在14-16岁时接种的降低了62%，在16-18岁时接种的降低了34%。

与未接种HPV疫苗的参考队列相比，在12-13岁时接种疫苗的宫颈癌前病变发病率降低了97%，在14-16岁时接种的降低了75%，在16-18岁时接种的降低了39%。

研究团队表示，在英国开展HPV疫苗免费接种计划后，年轻女性的宫颈癌和宫颈癌前病变的发病率显著下降，尤其是在12-13岁时接种疫苗的女性。HPV疫苗免费接种计划几乎消除了1995年9月1日以后出生的女性的宫颈癌。

这些研究结果明确指出广泛接种HPV疫苗的益处，但即使在英国这样可以免费接种HPV疫苗的发达国家，接种率也仍未达到WHO设定的15岁女孩接种率90%的目标。这也说明了广泛接种HPV疫苗、彻底消灭宫颈癌仍然面临挑战。

论文链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02178-4/fulltext