10月27日晚22:21分，一名38岁男性患者就诊我院内科急诊，主诉晚饭后心前区疼痛，随后突然从座位摔倒到诊室地板上......
内科值班李俊淼医生迅速反应，立即大声呼唤患者无意识，颈动脉搏动消失，立即呼救周边值班人员，立即给予患者进行单人心肺复苏。妇产科杨娜医生听到呼叫后立即支援，并同时呼叫急诊科护士。1分钟后急诊护士于苗苗携带心电图机、除颤仪到现场，同时启动护理紧急调配机制。随即儿科护士、内科护士陆续参与抢救，迅速开通静脉通路、给药、采血、通知二线、麻科、总值班、医务科、科主任等参与抢救。很快麻科周主任、安保人员到场，持续给予患者心肺复苏，急查静脉血、给予心电图检查，一人在平车上给予持续胸外按压的情况下，将患者转至急诊抢救室进行抢救，连心电监护、气管插管建立人工气道。
监护显示室颤，立即给予非同步除颤双200J，除颤后继续心肺复苏1个循环后患者恢复自主窦性心律，数秒后再发室颤，继续给予心肺复苏，肾上腺素1mg静推、胺碘酮300mg 缓慢静推、急查血气。米鑫副院长、医务科王君平科长、护理部刘海蓉主任、总值班、内科贾立涛护士长、石红芳副护士长迅速到位参与抢救。立即请区医院专家会诊，经过医务人员的不间断胸外心脏按压及非同步除颤，在抢救1小时10分钟后患者恢复自主意识，可以配合医生眨眼睛、握手。
在大家正为患者感到高兴时，患者心电图波又显示室颤，立即给予除颤后进行胸外心脏按压，2分钟后恢复自主心率，10分钟后有继发室颤，除颤、按压、给药、安保人员送标本、药房工作人员多次往返送药、大家急而不乱，有序进行，经过2个多小时的抢救，患者在0:25分时心率终于稳定下来。0:57分患者由120转至顺义区医院进一步治疗。
10月28日早追访患者家属，患者在顺义区医院明确诊断急性心肌梗死，应用球囊扩张+抽吸取栓再通右冠闭塞动脉，患者已拔除气管插管。
科普知识：应对心脏骤停的“黄金4分钟”
心搏骤停的严重后果以秒计算，10秒意识丧失、突然倒地；30秒全身抽搐；60秒自主呼吸逐渐停止；4分钟开始出现脑水肿；6 分钟开始出现脑细胞死亡；8分钟“脑死亡”进入“植物状态”。
心搏骤停的0-4分钟至关重要，超过4分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害，心脏骤停在北美出院存活率为8.4%，欧洲出院存活率10.7%；在中国出院存活率1.1%，可见这名患者是幸运的，是妇幼医护团队共同努力下，将患者从死亡的边缘一次又一次的给抢了回来，为后期的PCI争取了时间。
文字|急诊科 李文楠
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