在这个人均抑郁的时代，我们真的抑郁吗？

一到夜晚，孤独的人儿又打开了“网抑云”，伴着音乐独自忧伤。难道现在我们真的人均抑郁症吗？还是只是抑郁情绪在作怪？

其实抑郁症只是心境障碍（又称情感障碍）的一种，是精神心理相关的临床科室常见疾病类型之一。心境障碍主要包括抑郁障碍、双相情感障碍、恶劣心境、环性心境等疾病。

简单来说，心境障碍主要是一组以情绪难以受到自我良好控制为主要表现的精神心理疾病。

01抑郁障碍

在各种心境障碍中，最广为人知的应该非抑郁障碍莫属了。据不完全的数据统计，全球约有3.5亿抑郁障碍的患者，而在国内，抑郁障碍的患者数量也达到了总人口的约3%-5%，更有的报道称抑郁障碍患者数量达到了9500万。

对于大家来说，抑郁障碍虽然眼熟，但远没有“抑郁症”三个字来得熟悉，而“网抑云”更是将大家带入了一个“人均抑郁”的时代。通常大家口中的抑郁症就是指的临床上的抑郁障碍。

说到这里，那么想必大家对抑郁障碍有个大概的印象了，抑郁障碍典型表现为“三低”“三无”和“三自”以及思维迟缓。

三低

情绪低落，易出现闷闷不乐、悲观等，是抑郁障碍的核心症状；

兴趣低落，不容易对其他事物感兴趣了，对原本感兴趣的东西也难以提起兴趣来；

精力减退，也可能进一步表现出生活被动、懒散、独来独往甚至不吃不喝等。

三无

感觉自己无助、无用、前途无望。

三自

自责；由自责进一步诱发的自罪，即感觉自己有罪；以及由自责和自罪引起的自杀，其中自杀包括的自杀的观念、企图和自杀行为。

除此之外，有些抑郁患者还会表现出一些其他的症状，如失眠、早醒、记忆力下降、合并焦虑症状，甚至可能出现幻听等。

值得注意的是，无论是“三低”“三无”“三自”还是其他别的症状，只有持续存在达到2周才能诊断抑郁障碍，这是抑郁障碍区分与抑郁情绪的重要鉴别点。

02双相情感障碍

双相情感障碍又称躁郁症（躁狂抑郁症），是抑郁症的一个重要鉴别点。和抑郁障碍相比，双相情感障碍或者说躁狂抑郁症很明显是多了一个“躁狂”的症状。

“躁狂症”的症状和抑郁障碍相比，则几乎是另一个反面，躁狂发作的患者常常表现为“三高”。

三高

心境高涨：主要表现为常常感觉特别愉快、自我感觉良好，觉得自己无比快乐和幸福，并且，这种欣快的体验往往具有一定的感染力，能让周围的人有获得类似的情绪，也有部分患者会出现容易愤怒并产生破坏、攻击的行为。

思维奔逸：联想速度过快，灵感“有如滔滔江水连绵不绝”，又如“黄河泛滥一发而不可收拾”，说话常常滔滔不绝、口若悬河、自夸自大，容易给人一种信口开河之感。

精力活动增强：常表现为精力旺盛、活动增多、爱管闲事、随心所欲、挥霍钱财、睡眠需求减少等。

通常来说，双相情感障碍患者的“躁狂症”并不与“抑郁症”同时出现，这是双相情感障碍的重要特点——两个相位，躁狂相和抑郁相。

当患者从抑郁相转换到躁狂相的时候，常常自我感觉异常良好，觉得自己没有病了，这不是“抑郁症”发展成了“躁狂症”或者“双相障碍”，而是双相情感障碍在不同阶段的病情表现。

当然，还有部分患者会出现混合相，即抑郁和躁狂的表现都比较突出。

双相情感障碍和抑郁障碍有着类似的发病状态，且躁狂症状本身也容易被忽略，患者本身自我感觉良好，不觉得有病。就连精力旺盛、睡眠需求减少等也以为只是“努力奋斗”“生活充实”而已。

又或者是处于儿童青少年的患者，双相情感障碍的症状也不一定典型，还往往由于“叛逆期”的因素，被误以为是“叛逆期”的表现，这都对双相情感障碍的诊断带来一定的影响

03恶劣心境和环性心境

恶劣心境、环境性心境分别类似于抑郁障碍、双相情感障碍，但症状和程度都比较轻，且持续时间都比较长，通常要求2年以上的大部分时间内有这样较轻的“抑郁表现”或“抑郁+躁狂表现”，但达不到抑郁障碍或双相情感障碍的诊断标准，这样才能诊断。

其中，美国专家倾向于认为恶劣心境是属于抑郁障碍的一种分型，而我国和WHO则更认为恶劣心境跟抑郁障碍需要有一定的区分。

THERAPY

治疗

心境障碍的主要治疗方式是药物治疗、心理治疗和物理治疗。这三种治疗方式是可以互相穿插、协同作用来治疗患者的，也更有利于控制病情。

01药物治疗

药物治疗是心境障碍的最主要、最简便、最有效的治疗方式，主要通过使用抗抑郁药物和心境稳定剂控制心境，使心境趋向于平和，不会过度地闷闷不乐、悲观绝望，也不会过度兴奋愉悦、自夸自大。

不过，不同心境障碍的用药有很大不同，所以需要医生指导用药，切勿擅自开始服药或停药。有些患者会因为服药后出现了一些副作用而擅自停药，这往往容易引起病情的加重、反扑，无异于因噎废食。

02心理治疗

心理治疗也有助于心境障碍患者的治疗，特别是对于有较为明确的社会心理因素导致的患病者，多适用于轻到中度抑郁发作的患者，其中行为认知治疗的效果较为明确。

03物理治疗

物理治疗则主要是无抽搐电休克治疗（改良电休克治疗，MECT）和重复经颅磁刺激治疗（rTMS）等。

改良电休克治疗与大名鼎鼎的“雷电法王”“电击治疗”不一样，它是一种在麻醉状态下让大脑短暂通电的疗法。在这个过程中通常不会产生痛苦和不适，其作用效果相当于是让大脑“强制关机重启”。这种疗法多用于一些病情较重的患者，治疗后病情往往快速得到改善。

重复经颅磁刺激治疗同样是一种不会产生痛苦的物理治疗方式，它就像给大脑做个SPA，更适用于症状较轻的患者。

这些物理治疗的方式，除了对心境障碍有着良好的疗效，也对焦虑、失眠等有着良好的效益。

上述物理治疗的主要部位都是脑部，因为精神心理疾病与脑部神经、脑部神经递质的传递等密切相关。所以在遇到心境障碍的时候，最好不要用烟酒甚至毒品等来麻痹自己，这会使得大脑更加紊乱，虽然短时间内可能会让人觉得效果不错，但其实对整体的病情并不友好——容易并发精神活性物质的滥用，进而导致更多精神疾病的出现。

总的来说，心境障碍就是一组以情绪难以自控为主要表现的精神心理疾病，表现多为轻重不一的抑郁及躁狂症状，这些症状可能会影响到正常的日常生活工作学习，持续时间可能较长。药物治疗、心理治疗和物理治疗是心境障碍的主要治疗方式，治疗效果也相对较好，但需要注意的是，不要企图通过烟酒、毒品等来治疗，也不要擅自停止接受治疗，对于治疗，还是让专业的人来做专业的事情更好。

作者：许志平

顺德伍仲珮纪念医院情感障碍科主任

参考资料：

1. 李凌江、陆林主编《精神病学（第3版）》人民卫生出版社

2. 甘照宇《双面人生》广东科技出版社