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突发!这例确诊,曾去过检验科!多名医务人员感染

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医学检验沙龙整理发布

编辑:小龙

截至目前,本轮疫情已波及13省,有多名医务人员被感染!

这例新增确诊,连续2天去过检验科!

昨日,山东日照五莲县新增的一例本土确诊病例,活动轨迹涉及医院,并且曾连续2天、3次去过该医院的检验科!

该病例为10月25日通报的一例省外输入确诊患者的密切接触者,经专家组判定为确诊病例(轻型),活动轨迹如下:

◇20日晚,徐某某与确诊病例赵某某等4人在山城全鸡店功臣厅吃饭,饭后到城市盛景小区门口取快递回家。

21日8:00自驾车陪妻子到县人民医院检验科做尿检、彩超、心电图后回家。22日8:00自驾车陪妻子到县人民医院检验科进行血检后回家。16:30县人民医院检验科取化验报告,到4楼诊室复诊后回家。

◇23日8:00自驾车陪妻子到县人民医院16楼内分泌科为其妻办理住院手续, 10:00陪妻到1楼核酸检测点采样后到16楼病房住院。

◇24日-25日在医院陪床。

多地报告!有医务人员被感染

根据内蒙古额济纳旗公布的最新19例确诊病例信息,小龙发现有多名医务人员和隔离点工作人员感染了新冠:

01

确诊病例25

刘某某,男,25岁,额济纳旗人民医院医生。

02

确诊病例31

尹某某,女,40岁,阿盟医药老百姓大药房五分店工作人员。

03

确诊病例32

苏某某,女,31岁,额济纳旗政务服务大厅工作人员(配合额济纳旗疾控中心进行核酸采样工作)。

04

确诊病例33

吴某某,女,25岁,额济纳旗人民医院护士(在额济纳旗人民医院做核酸采样,参与金丰源隔离酒店隔离人员的健康管理工作)。

而在昨日贵州卫健委发布的通报中,也有一名隔离点工作人员感染新冠:

无症状感染者7:男,27岁,遵义市一隔离点工作人员,19日至24日在隔离点开展隔离人员入住登记、测量体温等工作,期间均在该隔离点闭环工作。

从上述感染者的基本信息中,我们可以看出,其中多名医务人员都曾参与过核酸采样工作,虽然尚且不能确定是否是在核酸采样的过程中被感染,但医疗机构作为疫情的重要防线,一旦发生院内感染后果将不堪设想。

核酸检测压力激增,切记做好自身防控

本轮疫情涉及多个自驾旅行团,存在着行程码不完善、活动轨迹长、检测不到位等不确定因素,这也导致了我们的防疫工作面临着许多新挑战。

截至10月26日晚,本轮疫情已波及了陕西、内蒙古、湖南、宁夏、甘肃、北京、贵州、湖北、青海、河北、四川、山东、黑龙江,共计13个省份,这也就意味着正在开展,以及将要开展核酸检测的地区和人群将会越来越多!


与此同时,就在10月25日,国务院联防联控机制发布的《关于进一步强化当前新冠病毒核酸检测服务的通知》中提出,核酸检测机构要提供24小时服务,对“愿检尽检”人群的核酸检测,要力争在6小时之内报告结果等要求,让本就工作量剧增的检验人倍感压力。


虽然完成核酸检测的任务很重要,但在疫情面前,小龙依旧认为保护好我们自己是首位的。

院感防控的问题虽然越来越受重视,但是医务人员感染的事件却依旧时有发生,作为身在一线的检验人员,在防控方面我们能做到的,也只有做好自身的防控工作。


个人防护用品异常的防范与应急处理

使用中的防护用品出现异常时有发生,如防护服及手套破损、护目镜起雾等,防护用品出现异常便失去有效的防护作用,增加医务人员职业暴露的危险,特制定防护用品异常的防范及应急处理流程,以提高工作人员识别和处理风险的能力,规范出现异常后的应急处置,最大程度降低医院感染的风险,保障工作人员的健康。

防护服破损防范与应急处理

1.1 防范措施

(1)穿防护服前应去除身上的尖锐物,以免在工作中造成防护服的损坏;

(2)穿着前要确认防护服的尺码是否适合,一般选择比自己日常衣服大一码的防护服,太大或太小都会造成工作过程中行动不便或意外挂坏、撕裂;

(3)检查防护服的整体完整性,如缝线处有无开裂等,有破损立即弃用;

(4)在穿好防护服之后,可通过上举双臂、弯腰、下蹲等动作,评估所选防护服是否合适,确保合适后方可进入隔离区;

(5)工作中关注防护服的完整性,及时发现开裂与破损。

1.2 处理措施及流程

发生防护服破损后,应尽快撤离隔离区,更换全套防护用品。处理流程如下:

发现防护服破损→75%乙醇喷洒或速干手消毒剂涂抹破损处(喷洒或涂抹范围大于破损处直径的3倍)→告知同班人员→与同班人员交接工作→撤离隔离区→按流程脱摘防护用品→脱工作服→沐浴更衣→根据工作需要重新穿戴防护用品后入隔离区。

手套破损的防范与应急处理

2.1 防范措施

(1)戴手套前应修剪指甲,可在PPE室放置指甲剪,以备工作人员及时修剪指甲,指甲剪一用一消毒;

(2)选择型号合适的手套,检查手套的完整性,有破损则立即弃用,戴手套时,尽量避

免过度牵拉;

(3)严格按照各项操作规范进行操作,避免直接接触尖锐物尖端,操作完毕,注射器针头、

采血针等锐器应直接放入锐器盒内,避免二次清理;

(4)工作人员熟知血源性传播疾病职业暴露处理流程,工作中随时检查手套的完整性。

2.2 处理措施及流程

手套破损有外层手套破损、双层手套破损、手套破损且有皮肤损伤三种情况,发现手套破损后,先评估属于哪种情况再决定处理流程。

(1)外层手套破损:发现手套破损→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→重新戴外层手套→进入隔离区。

(2)双层手套破损:发现手套破损→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→手卫生→重新戴双层手套→进入隔离区。

(3)手套破损且有皮肤损伤:发现手套破损且有皮肤损伤→在相应区域的缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→伤口局部清洗、消毒、包扎(伤口轻轻由近心端向远心端挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和流动水进行冲洗,用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口)→重新戴双层手套→按流程脱摘防护用品→脱工作服→沐浴更衣→接受专业评估与指导→预防用药(必要时)→登记、上报、追踪随访。

护目镜起雾的防范与应急处理

3.1 防范措施

(1)根据自己的脸型大小选择合适的口罩,正确佩戴防护口罩,注意检查口罩的气密性;

(2)建议选用有防雾功能的护目镜;

(3)戴护目镜前,做好防雾处理,可取适量洗洁精或碘伏用纱布均匀涂抹于镜片表面,静置晾干备用,佩戴护目镜前,用纱布将先前涂抹好并已经变干的洗洁精擦拭即可;

(4)正确佩戴护目镜,拉紧护目镜橡皮固定好,避免大力呼气导致漏气到护目镜起雾;

(5)若室温低所致,可以用暖炉、空调等提高室温。

3.2 处理措施及流程:

当护目镜上的水雾影响视线而影响临床工作时,应当更换护目镜。处理流程如下:

护目镜起雾影响临床工作时→在相应区域的缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→取下护目镜→手卫生→戴外层手套→戴护目镜→进入隔离区。

防护口罩松脱或护目镜松脱的防范与应急处理

4.1 防范措施

(1)戴口罩前一定要检查口罩或护目镜的完整性以及松紧带的质量,如有异常立即弃用;

(2)正确佩戴防护口罩,在口罩型号不充足的情况下,用调整松紧带弥补,每次佩戴后应做气密性检查;

(3)正确佩戴防护目镜,调整护目镜松紧带,直至已经牢固。

4.2 处理措施及流程

当防护口罩松脱或护目镜松脱时,应当立即更换。

处理流程如下:

(1)防护口罩松脱→告知同班人员→与同班人员交接工作→离开隔离区→按流程脱摘防护用品(摘掉防护服帽子后→手卫生→摘防护口罩→手卫生→戴新医用防护口罩→再按流程脱摘防护用品)→脱工作服→根据工作需要重新穿戴防护用品后进入隔离区。

(2)护目镜松脱→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→取下护目镜→手卫生→戴外层手套→戴护目镜→进入隔离区。

医务人员职业暴露处置指引

(一)预防是职业暴露的最佳处置方式。目前主要是物理预防措施,包括社交距离佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、环境清洁与消毒、通风及负压病房、早期发现和隔离患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前预防措施(如疫苗)和暴露后预防措施(如预防性使用药物和血清抗体阻断发病等)。

(二)医疗机构应当制定新冠病毒感染职业暴露报告制度及处置预案。

(三)根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最高,血液体液暴露及皮肤暴露风险较低,血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。

(四)呼吸道暴露处置

1、常见呼吸道暴露∶缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时(如口罩脱落)、使用无效呼吸道防护措施(如不符合规范要求的口罩)时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触;新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。

2、呼吸道暴露后的处置措施

发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。

脱离暴露现场后尽快报告有关部门(常为医院感染管理部门),仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。

3、有关部门(常为医院感染管理部门)接到报告后及时评估暴露风险。若暴露源患者被确定为新冠病毒感染者则感染风险较高;暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室,且有新冠病毒感染者存在时感染风险较高,否则风险较低。

4、有关部门及时为高风险暴露者指定隔离地点实施单间隔离,暴露者应佩戴口罩。

5、高风险暴露者单间隔离14天,禁止离开隔离区。期间若被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者,则转送至定点医疗机构。

6、暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断。若暴露源患者排除新冠病毒感染,暴露者可解除隔离。

(五)血液体液暴露时的紧急处置

1、发生血液体液喷溅污染皮肤时,即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净,用75%乙醇或碘伏擦拭消毒,再用清水清洗干净。护目镜或防护面屏或口罩被污染时,即刻至潜在污染区及时更换;污染眼部时,即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净。防护服、隔离衣、手套等被污染时,及时至缓冲间更换。

2、发生针刺伤时,先就近脱去手套,从近心端向远心端轻柔挤压受伤手指挤出受伤部位血液,流动水冲洗,75%乙醇或碘伏消毒刺伤部位,戴清洁手套,然后按血液体液暴露常规处理。

医务人员新冠肺炎职业暴露处置流程


图片来源:感控说


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