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画面触目惊心!男孩泳池里摔了一跤,伤口一年没愈合,“元凶”竟是…

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温州的小白(化名)今年6岁

近一年来

他的右耳廓反复化脓,无法愈合

曾多处就医却未找到原因


近日,小白的妈妈带着小白到医院皮肤科就诊。医生检查发现,小白的耳廓伤口表面结有痂皮,并渗出黄色脓液,经仔细问诊后得到一条重要信息:小白是因去年在海边的游泳池里滑倒,摔破了右耳耳廓后继发的感染。


(图片来源:视觉中国,图文无关)

医生马上采集了小白耳廓处的脓液标本送检细菌培养。标本送达检验科后,微生物室的老师结合小白的病因和症状,凭借丰富的经验迅速联想到这可能是某种抗酸杆菌的感染因此,立刻将脓液标本涂片后进行抗酸染色。

果然,显微镜下检测到少量的红色杆菌(抗酸杆菌)!标本细菌培养时间延长后,终于在第8天锁定了“元凶”——海分枝杆菌,这是一种生长缓慢的非结核分枝杆菌。

经过两个月有针对性的治疗,小白耳廓的伤口明显好转,三个月后,创面完全愈合。


▲小白的耳廓随着药物的应用逐渐康复

海分枝杆菌(Mycobacterium marinum)是一种与人类疾病有关的缓慢生长的非结核分枝杆菌,广泛分布于淡水及咸水环境中,以温暖地区的自然池塘、湖泊和海水中多见。该菌引起的感染在世界各地均有发生,在常接触水的人群,如渔民、养鱼钓鱼者及游泳爱好者中更容易出现,因此该菌引起的慢性肉芽肿性皮肤疾病也称为“游泳池肉芽肿”或“鱼缸肉芽肿”。



海分枝杆菌引起人类感染以皮肤感染为主,也可累及肺部、骨关节及血液系统等。典型的表现是局限于单侧肢体的单个丘疹样突起,常见于肘、膝、足、足趾或手指。此外,该菌可沿淋巴管蔓延传播,引起腱鞘炎、关节炎、滑囊炎等并发症。


▲海分枝杆菌感染创口标本的抗酸染色涂片和在血平板上培养七天后的菌落形态

不幸感染后该如何治疗?

目前治疗方法主要包括口服抗菌药物和外科手术清创等,大多数患者仅应用抗菌药物便可治愈,少数患者需联合手术清创等治疗。

《热病》推荐首选克拉霉素+乙胺丁醇或者利福平+乙胺丁醇联合用药治疗。其他可联用药物主要包括复方磺胺甲噁唑、四环素类药物、喹诺酮类药物等。三联药物用于深部组织受累,即利福平+米诺环素/多西环素+克拉霉素。需要注意的是,海分枝杆菌对异烟肼、链霉素耐药。

克拉霉素可用于短期治疗,部分局部皮肤受累患者单独使用也可完全治愈。而深部感染的患者则推荐联合用药,必要时需进行手术清创治疗。


小坊提醒

当被海鲜刺伤、在泳池摔伤

或是清洗鱼缸受伤时

切记不可麻痹大意

尤其是当出现了皮损感染

需尽快到医院就诊哦!

END

来源:温州商报全媒体 记者 李杨慈

编辑:柏林

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