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手上、脸上的疣哪些是HPV导致的?6种常见疣的区分和治疗

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HPV疫苗能预防长疣吗?

疣是由人类乳头瘤病毒 (HPV) 引起的皮肤表面赘生物,根据发病部位及表现不同可以分为很多种,最引人关心的问题包括每种疣是什么表现?怎样治疗?以及非性病皮肤疣与尖锐湿疣有什么区别?治疗上有什么异同?我们一一为大家解答。

不同表现的疣

寻常疣,俗称瘊子,初期为针尖大小的皮肤隆起小点,逐渐扩大到豌豆大或更大,成圆形或多角形,表面粗糙角化,触之硬实,多为单个存在,但也有逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状,偶有压痛。

多发生于青少年,发病部位多在手指、手背、足缘等处,亦可以偶发于甲缘或甲下。寻常疣有些如丝状突起,质地细软,好发于颈、颏、眼睑等处,称为丝状疣,有些则在同一疣的基础上发生参差不齐的多个指状突起,称为指状疣。


寻常疣,图片来源于搜狐网

扁平疣,又称为青年扁平疣,主要侵犯青少年,大多骤然出现,数目较多,为米粒大到黄豆大,扁平隆起皮肤表面的小点,浅褐色或正常肤色,圆形、椭圆形或多角形,表面光滑、质硬,偶可沿抓痕分布排列成条状,好发于颜面部、手背、前臂等处,一般无自觉症状,偶有微痒,可突然自行消失,但多持续不退。


扁平疣,图片来源于搜狐网

跖疣,是发生在足底的寻常疣,外伤和摩擦是其发病原因。初期为一细小发亮的皮肤隆起,以后逐渐增大,表面角化,粗糙不平,圆形,境界清楚,单发或多发,有时在一较大的跖疣四周,散在行细小的针头大的卫星疣,有时数个疣聚集在一起或相互融合成一角质片块。压迫时可产生疼痛,可自然消退,但往往病程缓慢,跖疣应与鸡眼及胼胝鉴别,后两者皮损呈片状角化,无疣状的皮肤隆起。


跖疣,图片来源于搜狐网

尖锐湿疣,多发生在外生殖器及肛门附近的皮肤,黏膜润湿区域,往往与性接触感染相关,是性接触传染病中最常见的一种,初期为细小淡红的皮肤隆起,以后逐渐加大增多,表面凹凸不平,呈乳头状,湿润柔软,有些可呈蕈伞状或菜花样突起。因皮损裂缝间常有脓性分泌物淤积其中,致有恶臭。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往增长迅速,在妊娠或严重肝脏病变时,可明显增大,可能与女性激素增多有关。

尖锐湿疣可增大至拳头大小或更大,在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣,可转化为鳞状细胞癌,其转化时间常常需要5-40年,故此病应尽早防治,以免癌变。该病易发生在慢性白带过多,或包皮过长的患者中,免疫功能缺陷的病人也容易并发此病。


尖锐湿疣,图片来源于知乎

另外还有假性湿疣,主要局限于女性小阴唇内侧,表面光滑,大小长期不变,假性湿疣无传染性,不是性病,主要与阴道分泌物长期刺激有关,无需特殊治疗。

最后的传染性软疣,属于性传播疾病的一种,但是非接触性也能感染,皮疹呈蜡样脐窝状半球形颗粒。


传染性软疣,图片来源于知乎

疣的不同治疗方法

疣的治疗方法有很多,不同的疣,治疗的方法也有所不同。

尖锐湿疣:内服疗法如打针服药对他都是无效的,主要治疗方法是应用电灼、激光及冷冻 (液氮) 疗法去除生长的疣状物,疗效很好,大都一次能够治愈。疣体较大的尖锐湿疣则需采取手术切除,尖锐湿疣若数目不多而且疣体很小者也可外用5%氟尿嘧啶软膏等局部涂擦。但这些外用药物都有腐蚀作用,应用时要保护好正常的皮肤,以免引起正常的皮肤溃烂。最好是在医生指导下进行治疗。有些尖锐湿疣治疗后可以复发,可按照上述方法重复治疗。

寻常疣:发生数目往往不多,故多采用电灼、激光、手术切除等方法治疗,内用药物对它的疗效不显著。

跖疣:如上所述,发病与外伤摩擦相关,故患者应穿松软的鞋,也可用电灼、激光等方法治疗。

扁平疣:是最常见的一种疣,数目往往较多,数十颗至数百颗不等,所以用电灼、激光、手术等方法往往难以进行,多采用内服疗法。

传染性软疣:较容易治疗,不需口服或注射药物,用镊子夹住疣体,将其中软疣小体挤出,然后涂抹碘伏消毒即可。

HPV疫苗可以预防皮肤疣吗

虽然皮肤疣是感染了HPV引起的,但是皮肤疣和HPV感染没有直接的关系。接种 HPV疫苗不能预防扁平疣、寻常疣、趾疣的感染,但接种4价、9价HPV疫苗可预防尖锐湿疣的感染。

不过无论是皮肤疣还是HPV感染,都是很严重的疾病,还可能会诱发癌变。所以无论是患有哪种疾病,都应该早点去医院治疗。

参考文献:

[1]郑秀群.液氮冷冻联合抗病毒药物治疗面部扁平疣患者的疗效[J].医疗装备,2021,34(18):112-113.

[2]朱晶,朱麒麟,杨军.单发非典型传染性软疣28例皮肤镜分析特征[J].中国现代医学杂志,2021,31(18):69-74.

[3]刘忠艳,徐萌,伏圣祥.5%咪喹莫特乳膏外用联合中药泡洗治疗多发性跖疣疗效观察[J].皮肤病与性病,2021,43(04):601-602.

上海市科委科普项目资助(项目编号:20DZ2311000)

本文首发:医学界妇产科频道

本文作者:张梦圆

本文审核:邱君君

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