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除了泡沫尿,5个症状也是肾脏受损的征兆!不要走到透析这一步

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看着透析床上躺着的年轻男子,医生内心感慨万千,原本他的未来应该是充满希望的……

张律师(化名)今年31岁,被女友送到医院时,他面色苍白、浮肿、走路喘息、有泡沫尿。检查发现,他的高压将近190mmHg,低压120mmHg,属于重度高血压,且伴有心衰和肾衰,须立即住院治疗。

其实,张律师在2年前就确诊了高血压,但除了血压升高,没有其他异常的表现。


由于工作繁忙,经常出差,张律师把医生的话当成“耳边风”,一个疗程的药吃完后就不再复诊,自己去药店买药备用,血压升高时就吃一片,血压恢复就停药。

再加上久坐、熬夜等不良习惯,张律师的肾脏被“压垮”,损伤不可逆转,只能通过透析来“续命”。从确诊高血压到肾衰竭,短短3年的时间,他就从职场精英变成需要透析一辈子的病人,实在可惜。

一、肾脏很能“忍”,一发现就是中晚期

在我国,慢性肾病是一种发病率高、死亡率高的疾病,成年人的慢性肾病患病率高达10.8%,许多人一发现就是中晚期。

为什么?这与肾脏很能“忍”的特性有关。

肾脏是个“任劳任怨”的器官,每天要处理人体大量的代谢废物,把血液中的“垃圾”过滤,再形成尿液,以小便的形式排出人体。为了保证完成“工作量”,肾脏具有强大的代偿能力,如果只是轻微受损,它会自己默默承担,不会出现排尿、水肿等异常。

而一旦出现明显症状,说明已有较严重的损伤了。


二、除了泡沫尿,5大症状也别忽略

泡沫尿是肾病最常见、最广为人知的症状,这也导致不少人误解,认为只有出现“泡沫尿”才需要就医,从而错过治疗时机。其实,除了泡沫尿、腰酸痛等常见症状,肾病还会出现以下几种非典型表现。

1、口腔发咸

当患者肾功能衰竭,体内的尿素氮不能正常排出,就会滞留在肠道中,被肠道细菌分解为氨,刺激胃肠道粘膜,反流上升到口腔中,可散发出一种异臭味,感觉发咸。

2、皮肤瘙痒

常见于终末期的肾病患者,由于体内尿素无法通过正常途径排出,只能从皮肤排泄出去,刺激皮肤神经末梢,引起瘙痒感。


3、食欲减退等胃肠道症状

部分肾病患者的首发症状只是恶心、食欲减退,等完善检查后,才得知已进入终末期肾脏病阶段。这些症状是肾病初期隐匿的体现,待疾病进展超出人体代偿能力,就会引起代谢性酸中毒,刺激消化道。

4、贫血

终末期肾脏疾病阶段,也会出现肾性贫血,症状可能仅仅是轻度乏力,与营养不良、工作劳累及女性月经失调等引起的贫血症状类似,容易被人忽略。

5、夜尿增多

一般来说,人在入睡后很少排尿,若是出现习惯性起夜2~3次或更多,可能是夜尿增多的表现。夜尿增多常见于高血压性肾脏病,此时血液中的代谢物含量较高,血浆渗透压上升,产生肾透性利尿作用,患者出现多尿的情况。


三、3种中草药有肾毒性还致癌,被禁用

除了高血压引起的肾衰竭,药源性肾衰竭的占比也不小,这多与患者滥用中药草有关。

不少中草药中含有马兜铃酸,发表在医学期刊《Science Translation Medicine》上的一项研究显示,马兜铃酸是导致亚洲肝癌的重要原因之一。

刚开始,世界各地陆续发现肾损伤与服用含马兜铃酸的草药有关,美国食品药物管理局也公开警示:马兜铃酸的药材能导致肾脏不可逆损害。在后续的多项研究中,马兜铃酸的肾毒性和致癌性被一一证实。


2002年,马兜铃酸被世界卫生组织列为1类致癌物,目前,欧美、日本等多个国家和地区均全面禁止含马兜铃酸的草药。

在国内,2005年新修订的《国家药典》禁用了广防己、青木香、关木通,它们都是含马兜铃酸较高的药材。根据规定,其他含有马兜铃酸的药材则需要处方才可以购买

台湾省林口长庚纪念医院泌尿肿瘤科主任冯思中表示,由于部分人无法辨识马兜铃酸药材,他们可能在不知情的情况下服用。目前,医学界还没有找到马兜铃酸对基因损伤的治愈方法。

“基因的损伤很难修复,在这种情况下,禁用应该是最好的办法。”冯思中说。


人体的肾脏非常珍贵,一旦损坏,难以复原,只能依靠透析、肾移植来解决。然而,器官获取的难度大,移植手术耗费高,不是所有患者都承担得起的。养成预防肾病的好习惯,早期发现后积极治疗,才是减少尿毒症最好的方法。

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