康健园 防范牙齿松动从洁治牙菌斑开始

随着人们对于口腔健康的日益重视，越来越多的患者带着牙齿松动的困扰走进了口腔门诊，希望得到改善，其中不乏年轻人。在此，就大家关心的牙齿松动的话题浅谈一二。

牙齿本身具有一定松动度

传统观念认为，随着年龄的增长，牙齿松动、脱落是必然的。但是否真的只有老年人才会出现牙齿松动呢？其实，牙齿松动并非增龄性变化的必然结果，它可能发生于任何年龄段，并受到多种因素的影响。

在生理状态下，牙齿本身具有一定松动度，属于正常现象。但若发生病理性改变，则可能出现牙齿松动度的变化。早期松动不明显，或松动发生在后牙时，患者通常不易察觉，待出现自觉症状时，可能为时晚矣。因此，定期进行口腔检查是早发现、早治疗牙齿松动的关键。

牙周炎致牙齿松动最常见

牙齿松动可能由多种原因所致，主要包含以下几方面：

牙周炎

在我国，约80%-90%的成人患有不同程度的牙周疾病。牙周炎是最常见的导致牙齿松动的原因，是最常见的口腔疾病之一。牙齿的稳固主要取决于周围的牙槽骨。而牙周炎的主要症状之一是牙槽骨的吸收。这一变化进展缓慢，病变早期可能未发生牙齿松动，但当牙槽骨吸收超过一半以上时，就会出现松动。

急性炎症

有些患者的牙齿松动，并非由牙槽骨的吸收所致，而是存在其他病变，例如急性根尖周炎或牙周脓肿等。这类牙齿松动，通常在急性炎症消退后，可以恢复稳固。

不当的作用力

前牙受到外力撞击或后牙咬到硬物时，都可能出现牙齿松动；夜磨牙、紧咬牙、咬合干扰、外形不当的烤瓷牙或充填体，以及正畸过程中加力过大等，也可能是导致牙齿松动的原因。

牙周手术后

部分牙周炎患者在接受牙周手术治疗后，由于在手术中去除了部分形态不良的牙槽骨以及术后组织水肿，可能在短期内出现牙齿松动加剧，但这类松动一般在数周后会恢复至术前状态。

除以上几种常见的原因外，女性在妊娠期、月经期或长期口服激素类避孕药，有可能出现牙齿松动加重；在儿童青少年中，乳恒牙替换时也会出现乳牙的松动；还有一些非牙周疾病的原因亦会导致牙齿的松动，例如病理性牙根吸收，包括囊肿或肿瘤压迫等。

松动牙“长牢”的机会有几许

急性外伤或不当咬合力造成的牙齿松动，在未损伤牙槽骨的前提下，可以通过解除病因，固定松动牙齿等措施来恢复，重新“长牢”大有机会。而牙周炎患者因牙槽骨吸收而导致的牙齿松动，通常很难得到完全恢复。积极的牙周治疗以及长期维护，可以帮助减缓牙槽骨吸收，减缓牙齿松动的进展。而对于有些保留无望的患牙，则建议尽早拔除，有利于其他患牙的牙周稳定以及长期保留。

为减缓牙齿松动支招

面对绝大多数疾病，我们提倡“防胜于治”，这同样适用于牙齿松动。牙周炎的元凶是菌斑微生物，因此，菌斑控制是治疗和预防牙齿松动的必要措施。针对患者自身日常维护，除了正确的刷牙方法外，还提倡使用牙线或牙间隙刷进行邻面的清洁。而定期进行口腔检查，必要时接受牙周治疗，例如龈上洁治及龈下刮治，可以做到“早发现、早治疗”，将有助于减缓牙齿松动的进展。

王依玮（主治医师） 谢玉峰（副主任医师）（上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科）