超声科普｜关于胎儿肾盂光带分离您了解多少呢

随着社会发展，医疗水平的进步，大家也越来越注重优生优育，在日常产检中经常有一些胎儿会出现肾盂光带分离，孕妈们就很紧张，担心会不会是肾积水了。那么什么是肾积水呢？

胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变(如膀胱输尿管反流)引起。最常见的原因是肾盂输尿管连接处梗阻。发生率为0.59%~1.4%。可分为生理性肾积水和病理性肾积水。

病理性肾积水，由于真正梗阻因素造成的胎儿期肾盂集合系统光带分离;主要病因有肾盂输尿管连接处梗阻(85-90%)、膀胱输尿管连接处梗阻、巨输尿管、输尿管囊肿、后尿道瓣膜，数量较少，不可能自行痊愈,如不及时干预将影响患儿肾功。

生理性肾积水，也就是我们平常所说的肾盂光带轻度分离，是由于胎儿肾脏肾盂及输尿管组织解剖学发生变化，引起的肾盂集合系统光带分离。胎儿肾盂轻度分离,肾皮质厚度变化不明显，双侧肾盂扩张程度相当，不伴输尿管扩张。占多数，大部分可以自行消退，对生长发育无任何不良影响。

一般肾盂光带分离范围 <4mm，大多数为正常；范围为5-10mm，且胎儿无其他异常发现,产后疾病可能性低；范围为5-10mm,或者伴有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张,应在妊娠中加强观察检测；范围为10-15mm,应加强观察,若生后持续存在,出现肾脏病理情况可能性增高；范围> 15mm,多为病理性肾积水

根据肾积水的发生时间，发生越早预后越差。胎儿20周后若肾盂分离>15mm,94%有尿路畸形;若肾盂分离10-15mm, 50%有尿路畸形；若肾盂分离<10mm,3%有尿路畸形。

其实胎儿轻度肾盂光带分离是非常常见的，肾盂是肾脏的一部分，下端与输尿管相通，正常情况下肾盂里可以有少量尿液聚集，使肾盂发生分离，在不同的孕周，肾盂光带分离的程度也有所不同。当分离在5-10mm时，为轻度肾盂分离，发现轻度分离，孕妈不必过于担忧，只需要做好三点。一是排查胎儿染色体是否有异常，产科医生会根据你的情况建议选择无创DNA或羊水穿刺；二是排查胎儿泌尿系统是否存在结构异常；第三，超声复查肾盂分离的情况。如果没有染色体以及结构方面的异常，绝大多数轻度肾盂分离都会在产前或生后自然消失，若分离程度加重，则需要做进一步详细的检查。