多动症用药物治疗会影响生长发育吗？

注意力缺陷多动障碍（ADHD）也称多动症，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状持续到青春期，30%-50%的患儿症状持续到成年期。ADHD常共患学习障碍、对立违抗障碍、情绪障碍以及适应障碍，对患儿的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。目前，儿童精神医学学者们认为ADHD是一种影响终生的慢性疾病，因此早期诊断、早期系统和规范治疗至关重要。

ADHD治疗是综合治疗的理念，但是药物治疗是基础，是综合治疗中必不可少的一部分。很多家长通过互联网或其他途径得到一些不准确的信息，对药物治疗对孩子的副作用过分夸大，尤其是担心对生长发育的影响，本文总结了多动症现用药物安全性方面循证医学的证据，对药物的副作用予以介绍。ADHD的治疗口服药物大致分为中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂两类，我国临床上主要用的中枢兴奋剂是哌甲酯控释剂（专注达），非中枢兴奋剂是盐酸托莫西汀（择斯达）。

1.专注达：治疗ADHD疗效肯定，总体而言对生长发育无明显影响，对生命体征和实验室检查结果没有临床意义的影响。常见的与治疗相关的不良事件有头痛、失眠、食欲减退、腹痛和抽动。其中最容易导致早期治疗中断的不良事件为抽动和食欲减退。偶有导致抑郁、自杀观念和妄想的报道。

2.择思达：治疗ADHD可有效改善症状。最常见的不良反应包括消化不良、恶心、呕吐、疲劳、食欲减退和心境不稳。胃肠道不良反应是暂时的，会随着时间的推移而递减，禁食情况下服用托莫西汀可以降低胃肠道反应的可能性。该药物对于体重和身高的影响是暂时的，随着服药时间的延长体重减轻和身高减慢的副反应逐渐减轻，3-5年长期治疗后体重和身高的增长不受影响。导致患者中途退出的常见原因包括：攻击性、易激惹、呕吐和嗜睡。

可见，ADHD的药物治疗对生长发育并无绝对的影响，在门诊中临床医生会根据患儿的身体检查结果、禁忌症和可能出现的不良反应予以专业药物干预意见，所以希望ADHD的家长们要相信专业的医生建议，不要延误患儿的早期治疗。

文字|精神心理科闻芳