张文宏：疫苗接种目标已转变，主要是预防和降低重症

在全国多地开始推广疫苗第三针加强针的当口，张文宏医生的这次半公开发言可能反映了国家【新冠清零政策】的一丝松动，一些反思，但目前还没有明确信息表明我国将在近期放弃新冠清零的管控目标。

（一个细节：该条消息的首发账号是隶属于上海广电的@看看新闻KNEWS ，但发布不久即被自行删除，截至本文发稿时，其它媒体转载的内容仍在。）

且不管疫苗接种目标已经转变这种说法是上面在吹风，还是不小心漏了风，消息本身可以确定是可靠的，张医生的发言也是符合现实的。

对国家而言

疫苗无法完全阻断新冠传播

我在去年11月就写过，新冠疫苗出来了不等于万事大吉。

有几个难点是人类很难在短期内克服的：

1.疫苗的保护率不会是百分百

2.疫苗的分配不可能覆盖地球每个角落

3.存在很多反疫苗反现代医学的群体

4.病毒的变异速度很快

上面几个难点是从全球范围内来看，在中国，情况会有所不同。社会体制强大的动员（有时还会有强制）能力，民众相对较高的配合度，以及强大的疫苗生产供应能力，使得我国在不到一年的时间里接种了超过20亿剂次新冠疫苗，相当于覆盖了10亿人口。

国家卫健委今天发布的疫苗接种数据

这也是很多人坚信中国可以做到新冠清零的原因之一。理论上，只要疫苗接种量达到一定百分比（例如85%），就能够很好地阻断病毒的社区传播，而中国是有能力达到这个接种百分比的。

然而现实中，这个理想的状况存在两个重大破绽，即便以中国的能力也无法克服。

第一，当前接种的疫苗是以较早流行的新冠毒株为预防对象开发的，等到做完临床试验，再推广下去，德尔塔毒株，以及更新的变异毒株已经后来居上。虽然疫苗对于变异毒株仍有一定的预防作用，但实际保护率显然要在临床试验的基础上再打个折扣。

当疫苗的保护率低到一定数值（例如30%），即便接种率达到100%也是无法形成群体免疫，无法【完全阻断】病毒传播的。

第二，中国不是一个完全封闭的国家，虽然当前采取了非常严格的入境隔离措施（21+7隔离），但仍然无法避免入境人员解除隔离后才检测出阳性的情况。今年以来多个地区的疫情爆发源头都是境外输入。

如果我们不想过朝鲜的日子，就不可能完全禁止外国人入境，更不应该完全阻止海外同胞回国。所以，这个漏洞是永远也堵不上的。

从近期南京、扬州、莆田、厦门等地的疫情数据可以看出，我国当前接种的疫苗有较好的预防重症效果，但预防感染的效果并不突出。

出于继续推进疫苗接种的舆论考虑，国家不愿意过多讨论疫苗预防感染的效果，但现实已经摆在那里，总归有一天要接受。

张医生还是太实在，即便经历了那么大的风波，仍然愿意站在专业立场发言。相比我这小号来说，他承受的压力要大得多了。

对个人而言

疫苗仍有预防感染的效果

说到疫苗预防感染的效果没那么好，可能很多人会形成误解，这里必须要补充说明，把一些概念讲清楚。

针对病毒感染的疫苗，无论是之前立过大功的天花疫苗，还是乙肝疫苗、流感疫苗，以及现在的新冠疫苗，从来没有哪一个是可以达到100%预防感染效果的。疫苗不是一个开关，并不是打了就确保不得病，不打就有可能得病。

对个人而言，疫苗预防感染的效果始终是一个概率数字。保护率高的当然最好，保护率低的也不等于就白打了。

即便我们看到在前几轮疫情中有多位患者是完整接种过2针疫苗的，也不能以此认为疫苗没有预防感染的效果。

无论是此前大规模双盲临床试验的数据，还是疫苗接种后中和抗体的检测数据，都清楚地表明新冠疫苗有一定的预防感染的效果。

我们看到的是有人接种后还是感染，我们没看到的是，还有更多人接触过病毒，但在疫苗的保护之下没有感染。

对我们每个人来说，打疫苗的根本出发点还是为了自己的健康，这一点并没有崩塌。

所以说，当前的情况是：

疫苗预防感染的效果没有大家预期的那么好，但仍然在发挥效果。并且，疫苗预防感染后转重症的效果目前看来还是非常好的，这也是国家继续推进疫苗接种，并启动第三针强化针的原因所在。

预防重症，对减轻医疗系统压力，减少因病死亡人数都很重要。

保护张文宏医生，也是保护当下难得的发言空间，请不要对他的发言过度解读。

【来源】 项栋梁 基本常识