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男子屁股痒,以为痔疮忍了10年,做肠镜后发现竟是被误诊的癌症

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42岁男性患者,姓孙。

年初,孙先生的痔疮老毛病又犯了。

孙先生年轻的时候是坐柜台的,坐的时间长了,落下一毛病,屁股潮湿、瘙痒,后来还大便出血,严重的时候血液喷涌而出,吓了他一跳。

上了医院检查,医生说是痔。


孙先生说能不能一次性手术切了,断了根,这东西太烦人了,站也不是坐也不是浑身难受。

医生摇头,说痔疮手术不是一了百了的,即便今天做了手术,你不改变不良的生活、大便习惯等还是难免复发,先保守治疗,实在不好再手术。

就因为医生这句话,孙先生忍了将近10年。这10年来,痔疮也是断断续续,时好时坏。好几次孙先生都准备下定决心做手术了,但一想到医生的话,又退了回去,乖乖地保守治疗。

这一次,孙先生忍不住了。

除了大便出血以外,还老是想拉肚子,这种状况持续了将近2个星期。

医生,我不想保守治疗了,给我手术吧,切一刀,切的不好我也心甘情愿,孙先生找到医生后哭诉。

医生听说孙先生便血,大便次数增多,说如果仅仅是痔疮,切了也就算了,但如果不是呢。

不要以为每次大便出血都是痔疮啊。

可我就是有痔疮啊,都十年了,老同志了。孙先生快哭了。谁能理解这十年来我遭受的罪,如果你没有痔疮,你是不能感同身受的。

你又知道我没有痔疮,医生意味深长地斜睨了他一眼。

都说十男九痔,那不是说说而已。

趴下来,我给你看看。医生戴好了手套,右手食指涂了润滑油。

孙先生脸露难色,他知道医生准备要做什么,说直肠指检我都做个好多次了,还要做么?

少废话,趴下,脱裤子,撅起屁股。医生动作利落,容不得孙先生抗拒(夸张手法)。

做过肠镜吗,医生问。

好几年前做过,没啥。

那得复查一次了。

医生手指进入孙先生肛门后,似乎发现了什么,脱下手套就说要安排结肠镜检查。这可吓坏了孙先生,是不是发现什么不好的东西了。

医生安慰说,不一定是有什么不好的东西,只是在直肠壁里面好像摸了个小肿块,先做个结肠镜,看清楚再说。

家里有没有人有癌症啊,结直肠癌之类的啊。医生漫不经心问了句。

那倒没有。

先做肠镜吧。

第二天下午就做了肠镜。


孙先生老婆也过来了,医生说做麻醉肠镜,需要陪护。

老婆安慰孙先生,估计是肠炎了,这段时间吃东西没有忌讳,什么都吃,大闸蟹也吃了不少,吃坏肚子了也正常,别瞎担心。

战战兢兢进入了内镜室。

医生手一推,白色的麻醉药进入孙先生的血管,然后就失去了知觉。

等醒来的时候,肠镜已经做完了。

医生把孙先生老婆单独叫了过去,说十有八九是个直肠癌,要不要瞒住病人。

她听到这个消息后,感觉眼前一片漆黑,就要跌倒,勉强站稳了,定了定神,说他不喜欢别人瞒他的,而且他那么聪明,也瞒不住,直接告诉他吧,我们想办法应对。

很快内镜结果、病理结果出来了,没有任何翻盘的机会,直肠腺癌。

报告送到了孙先生跟前。

孙先生倒不是太紧张,说我现在除了有点便血、拉肚子,能吃能喝能跑能动,即便是癌症也是个早期的,切了就完事了,没什么大不了的。

反过头来,他还安慰起自己老婆了。

原来我的不单只是痔疮,还是直肠癌啊。这俩家伙都会的,我查过资料。孙先生自言自语。

医生也说,痔疮和直肠癌经常混淆的,有些人一直拉血、大便变细,以为是痔疮,一查原来是直肠癌。也有的人怕得要死,以为自己是直肠癌,查来查去检查都做完了也只是个痔疮。这充分说明这两个东西容易混淆,要搞清楚不复杂,做个肠镜多数就明白了。

孙先生找到了自己之前做的肠镜报告,显示已经是8年前了,后来一直没有复查。他老婆为此事耿耿于怀,如果一早督促他去复查肠镜,说不定会早几年发现,那时候发现估计就是很早期了吧。

现在也不一定就很晚,我们得做CT和MRI,看清楚一些,看看这个直肠腔内的肿瘤浸润到底有多深了,有没有局部淋巴结转移,甚至有没有远处器官的转移,得看清楚,再制定治疗计划。

我听说这个病可能要切掉肛门,是么。孙先生老婆问医生。

医生说这个可能性相当大,患者的肿瘤距离肛门只有3-4cm,太近了,如果要彻底切掉肿瘤的话,估计肛门是保不住了。如果不切掉肛门,还有可能周边还会有癌细胞残留,到时候复发了就更棘手,等于白做手术了。

气氛一下子僵持了。

第二天就安排做了CT。

第三天做了核磁共振(MRI)。

还抽了很多血,查肿瘤标志物、各种术前检查等等。

检查结果进一步确定就是直肠癌了。


孙先生不明白,为什么已经做了肠镜明确是直肠癌了,还要做CT和MRI。医生解释说,肠镜只能看到肠道里面的黏膜情况,没办法看到肠子外面的情况,也乜办法看到肿瘤浸润有多深,比如有没有穿透肠子等等,穿不穿透肠子非常影响治疗的。

如果把肠子比喻成一个房子,那么肠镜就好比我们的肉眼,只能看到房子里面的结构,比如看看墙壁的漆是什么颜色的,有没有掉漆,有没有脱皮,墙壁有没有鼓包等等。我们肉眼没办法分辨这面墙里面的砖头是不是空心砖,是不是长虫了,是不是有暗道,是不是豆腐渣过程,要想看这面墙中间和外头的情况,就必须靠CT和MRI了。

所以这两种检查是相辅相成的,对于判断肿瘤浸润的深度以及分期是非常必要的。

检查做完了,我属于肿瘤的哪个阶段了。孙先生淡定地问医生。

T3N0M0期。医生说。换句话说,算是个中期吧,偏早一点点的,这是个好消息。肿瘤长在直肠里面,但是有向深层浸润的趋势了,已经穿透肌肉层了,再耽误点时间,再长一长,可能就要突破浆膜层,侵犯其他的器官组织了。

也就是说,肿瘤现在还局限在我的直肠,是么?

可以这么说。

孙先生继续问,这种情况还能活多久。

难讲,手术做得好,5年生存率会有80%以上,如果手术难度大,可能会小很多。医生说的模棱两可,既不能给予他太高期望,也不能打击他的信心,难。

我也查了资料,很多人得了这个病,肛门要被切掉,是这样吗,我这个要切肛门么。孙先生终于说出了自己最关心的问题。

你这个肿瘤距离肛门太近了,属于低位直肠癌,切掉会比较好,切了肛门后,我们可以在你的左下腹做一个永久造瘘口,以后大便就从这个口子排出来,一样可以生活的。这样子最安全。

孙先生沉默了,许久才说,那样的生活还有什么意思,天天驮着一袋粪便走来走去。

老婆泪流满面,不知道如何开导。

主任也来了,说要不到省城去吧,我给你联系省城一个大医院的教授,去那里找他,他们或许可以保住你的肛门。在我这里开刀,甚至说在我们市开刀,肛门是肯定保不住的。

主任的话,给他们带来了一丝希望。

孙先生老婆破涕为笑,说如果是这样那就感谢你们了。一开始,她是认为这个病在这里治疗可以比得上省城了,毕竟这里是市中心医院了,水平怎么说也是一流了。而且她也查阅过很多资料,肿瘤距离肛门5cm以上才好保住肛门,否则肛门难保。

但你要知道,这个手术就是这样,不保肛门,多切一点,术后复发的概率小很多。保住肛门,意味着切的少了,术后复发的概率可能会大一些,另外,如果勉强保住了肛门,可能肛门功能也大打折扣,以后可能屎都憋不住。主任解释说。

话糙理不糙,就是这么个道理。

很快主任又回头反馈信息了,不用去省城找教授了,教授这个周五过来手术,到时候请他看一看,如果觉得可以保,那就做,如果不行,再讨论。

就这么干。

那这几天时间不手术,会不会影响啊,会不会进展啊。孙先生老婆担心地问。

不会的,几天时间不算什么。主任说,你这个肯定不是一两年了,不差2天时间。

同病房还有很多直肠癌、结肠癌的患者,大家同病相怜。有一个很年轻的小伙子,才26岁,也是直肠癌,而且是晚期,肛门是保不住了,现在也不是说能不能保肛门的事儿了,是看能不能保住命,他苦笑着说。

有些人建议孙先生不要勉强保肛门了,得不偿失,万一做不好那就棘手了。

也有的人说,如果没有肛门,宁可死了。

同样的病,不一样的病人,大家都有不一样的境遇,令人唏嘘。

教授终于来了。

教授做完手术,天已经黑了,还没来得及去吃饭,就到了孙先生的床旁。

你就是那个宁可不手术也要保住肛门的小倔头啊。教授笑呵呵。

要命还是要肛门啊,年轻人。教授又说了一句。

孙先生见了教授有些腼腆,说最好是都要,实在不能两全了,那就留条狗命吧。

嗯,想通就好。教授没看他,注意力都在手上的片子上。边看边说,我有很多病人做了造口都活的挺好的,还有一个书法家呢,肛门是丢了,但人家还是写的一手好字,还是挺自在的。这东西就看自己心态。

教授说得很轻松。

教授认真评估情况后,说初步来看,还是有机会保住肛门的。

这句话给了孙先生莫大的鼓舞,兴奋到语无伦次。


不过呢,手术还是得在你左下腹做个临时造口,就是先做个口子,等3个月后肠子恢复到差不多了,我们再把肠子接驳回来,恢复你直肠通畅性,再启用肛门,关掉临时造口。教授盯着孙先生说。

造口是临时的?孙先生反复求证。

是临时的,几个月后会关闭它。教授声音不大,但每一个字都听得清清楚楚。

做不做?教授问。

做,做!孙先生抓住了救命稻草,岂有不做之理。

具体情况我们到时候手术打开肚子再看,我估计很有可能保得住肛门的,如果不行,到时候就只能放弃肛门了,这个风险你也得知道。

教授果然谨慎,说话滴水不漏。

事后管床医生跟孙先生说,教授过来做手术是要给一定费用的,一般是1万块钱,你们自己要准备好,自费的,不能报销。

孙先生夫妇开心极了,说如果要到省城挂号住院可能还得折腾一段时间,而且还不一定能找到牛逼的教授,即便挂到号也有可能住不了院。给教授费用是应该的。

就是1万块似乎有点贵。孙先生嘀咕着。

老婆安慰他,别说1万块,只要真的是教授亲自过来做的手术,做得好,10万都值。我也查过了,这个教授挺有名的,网络上评价很不错。

孙先生给管床医生再次确认了,一定要是教授亲自操刀。

管床医生都不耐烦了,那还有假的吗,教授还专程把手术工具都带过来了。我们巴不得教授天天来呢,我们好学习。但能说的就这么多的,其他的不聊了。

接下来就是手术了。初步计划是先做手术,然后化疗。

手术还没开始做,孙先生已经瘦了一圈。

约了教授是周日早上做。

一切准备就绪后,孙先生被推入了手术室。

进入手术室前,孙先生给老婆说,真希望这是个梦境,醒来什么也不曾发生过。老婆安慰她,事情已经发生了,我们积极面对,听教授的话,咱们这关一定扛的过去。

然后是手术室外漫长的等待。

孙先生老婆在丈夫面前镇定自若,但此时此刻,她比谁都要紧张,祈祷上天,手术一定要成功。

大约过了2个多小时,麻醉医生出来了,说切下的这块肠子要送病理科化验,让她签字。

又过了一阵子,又有医生出来要她签字,继续送检。

每被喊一次,她的心跳就加速一次,总以为发生了什么不测。她想多问一句手术是不是顺利,医生都不搭理她,签完字匆匆就走了。

整整过去了5个小时。

管床医生、主任、教授一起出来了,看他们谈笑自若,她的心就安定下来了。

管床医生端着一个手术盘子,盘子上有一坨肠子,说这是切下来的,肿瘤全部切除了,教授说,肛门也保住了,周围淋巴也清扫了,应该没有癌细胞残留。

手术非常成功。

孙先生老婆泪流满面。

太不容易了。

手术虽然做完了,但是后面还要面临6个疗程的化疗,管床医生说。化疗药物有两种,因为肿瘤细胞对这些药物高度敏感,可以进一步杀灭癌细胞,进一步巩固手术疗效。

但孙先生老婆还没想那么远,今晚能顺利过了再说。因为她看到丈夫脸色苍白,非常虚弱,看来手术真的很大很难,否则不会造成如此程度的打击。

手术当晚,孙先生麻醉过了,喊痛。随便动一下都痛得厉害。

精神不好,呆呆地。

还好,这种状况持续到第二天早上就好了一些,丈夫精神也好了一点。医生过来换了药,就说到明天要起来走走了,争取早点起来走走,有利于伤口恢复。

起初能在走廊走几步,搀扶着走几步。

慢慢地能走一圈走廊。

到后面的能自如一些了,随意走动。

孙先生走了一次鬼门关。


看着自己左下腹的造口,红红的,感觉有些恐怖。时不时还有粪水流出来,恶心至极。一想到自己万一保不住肛门就终身带这个东西,孙先生不寒而栗。所幸自己能保住肛门了。

出院的时候,称了体重,足足瘦了10kg。孙先生苦笑,这下也不用刻意去减肥了,多好。

后续的6个疗程化疗,孙先生也都顺利做完了。做化疗的第一天没什么感觉,第二天开始难受,恶心、呕吐,胃口不好,全身酸痛。难怪有人宁愿死了也不做化疗,化疗真的是很辛苦。孙先生说。

手术是最简单的,睡一觉醒来就做完了。

但化疗药物能让你天天都处于一种痛苦当中。

慢慢地,孙先生化疗反应也减轻了,甚至还期待着多做一次化疗,杀死这些癌细胞。医生说,这东西可不是跟买饮料一样啊,买6次送一次啊。

后面复查还顺利。

然后再次手术关闭了上次手术的临时造口,教授说到做到。

本以为是一次痔疮、直肠炎引起的便血、拉肚子,没想到是个直肠癌。要命的是这么低位的直肠癌,本以为肛门保不住了,没想到教授来帮忙,硬是保住了肛门。在管床医生的指导下,孙先生也进行了肛门锻炼,后期发现肛门功能虽然有点影响,但总体上还能应付,比较满意。


科普小结:

1、不是所有的便血都是痔疮,超过40岁的人,一定要警惕直肠癌可能。即便是年轻人,30岁的,也可能有直肠癌的,癌症年轻化。所以当长期便血不愈的时候,不要满足于痔疮的诊断,尽早做肠镜。

2、发现直肠癌,治疗手段主要是手术+化疗或者放疗,有些直肠癌能保住肛门,有些保不住,有疑问的时候,可以到大医院再次复查复诊,多听一个医生的诊治建议。

3、没有肛门,能保住命也是不错的,很多人能护理的很好。不要勉强保肛,听医生的,能保就保,保不住也要释然,接受它,多跟一些有类似情况的病人沟通,交流心得,对于后期护理很重要。

4、教授飞刀,我是严重支持的,实名支持。

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