网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

生存率不到 10% 的癌症,为什么最爱中国人

0
分享至

中国人总说「民以食为天」,吃的意义是如此重大,但中国人消化疾病肿瘤的患病率却相对很高,其中尤以食管癌最为典型。

一篇发表在 Surgical Oncology 的研究发现,亚洲人,特别是中国人,受食管癌的影响最为严重,并且这种情况将会持续[1]。2012 年,全球的食管癌患者,有一半是中国人。对于饕餮食客来说,食管癌后期无法吞咽的痛苦,又让病痛加深了一重。

中国为什么会成为食管癌的高发区?中国北方部分地区食管癌的发病率曾冠绝全球,从那些被食管癌诅咒了的县市里,我们能够读出哪些救命的启示?

食管癌的梦魇

1957 年,全国山区生产座谈会上,第一次有人汇报了河南林县「三不通」的问题,说这个地区不仅水不通、路不通,食管也不通,居民们饱受食管癌的折磨[2]。

这个汇报引起了国务院的重视。1959 年,河南医学院的专家人员入驻林县开始调查,很快发现此处真的如传说中那样,拥有极高的食管癌患病率。1959~1970 年间,在林县,食管癌导致的死亡占据了死因的 20% [3]。

后来多起流行病学调查显示,在河南、河北以及山西三省靠近太行山的位置,存在着一个「食管癌高发带」。在河北磁县,1974 年时,大约每 500 个男性就有一个人得食管癌[4]。


图片来源:站酷海洛

当时这些惊人的数字显示,林县等地食管癌患病率居世界之首,引起了全球范围内的关注[5]。但是,不住在太行山附近的人并不等于可以置身事外:1974~1976 年,全国涉及 8 亿人的一项大型调查显示,全中国食管癌的患病率不足林县的六分之一,但食管癌依然是中国人癌症死亡的第二大原因(22.3%),仅次于 23% 的胃癌[3]。

食管和胃这两个与饮食关系最近的器官,让中国人爱得最深,也伤得最重。

随着现代医学的介入,河南林县等地乃至全中国的食管癌发病率,稍稍得到控制。然而,中国依然是食管癌的重灾区,患病率和死亡率都居于世界前列。2018 年的数据显示,食管癌是我国发病率排名第六,病死率排名第四的癌症[6]。

亚洲人口占全球的 60%,但却有全球 75% 的食管癌病人。即使是跟地域比较接近的日本、韩国等亚洲国家相比,我们的患病率总体上也一骑绝尘、遥遥领先[1]:


亚洲各国的年龄标准化食管癌患病率(AC、SCC 为食管癌的两种分型,蓝色为女性,红色为男性),中国的患病率整体上远比图中其他亚洲国家高

图片来源:Malhotra et al. 2017

对于食管癌来说,饮酒和吸烟是诱发食管癌的两个危险因素[8,9],而中国恰好就是烟酒大国[10,11]。

东亚人群约有 36% 的人「喝酒上脸」,只喝一点点也会面部潮红、恶心头痛,这种反应主要是因为 ALDH2 缺乏,这也是传说中的「亚洲人红脸综合症」。因为缺乏 ALDH2 这种酶,所以没办法代谢酒精在体内生成的致癌性物质乙醛。东亚人的这种体质,可能也是造成食管癌高发的原因之一[12]。


2018 年 6 月 21 日,墨西哥球迷世界期间豪饮狂欢,不少外国地区,人们喝酒就不容易上脸

图片来源:希帕图片社

喝酒上脸的人,更应该限制饮酒而不是硬撑,或是异想天开地想要少量多次地「锻炼酒量」,因为这不仅容易猝死,还容易长远地增加患癌的几率[12]。

对于食管癌来说,喝少量的酒还不至于太过危险。但是烟酒不分家,四川省的一个调查研究发现,如果又烟又酒,那么罹患食管癌的概率将会是同龄人的 8.86 倍[8]。


坐在街边抽烟的女子

抽烟和喝酒会导致女性患食管癌的风险增加

图片来源:站酷海洛

太行山的启示

如今,中国食管癌的分布依然带有显著的城乡差异,农村地区的发病率是城市地区的两倍以上 ,太行山一带,依然是重灾区[7]。

然而,饮酒和吸烟这个两大危险因素,并不足以解释中国太行山周围畸高的食管癌发病率。在河南林县,就连鸡的食管癌患病率都比别处的高[13],这说明环境或饮食中肯定存在某些重要的致癌源。


河北省,太行山深处的

原始山村和山民生活

图片来源:站酷海洛

20 世纪 70 年代开始,中美的医学机构已经开始合作调查背后的原因。当研究人员走进林县居民的生活时,他们看到的景象一定十分惊悚。

首先是储存用具边的霉菌,和在不当储存条件下霉变的主食。当时还没有普及冰箱,研究人员将蒸熟的玉米面馒头放在室温中保存 3~5 天,借此模拟居民们的生活习惯[3]。


红枣成熟季节几场淋雨让红枣霉变,产量受到影响

图片来源:站酷海洛

除了主食外,这里的人们习惯吃一种在水中腌制发酵的蔬菜,水面上往往覆盖着一层厚厚的白色霉菌。在夏季,人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用[3]。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐[14]。

另外,林县的居民大部分在枯井和水塘取水,这些水多数来自于雨水,混合着生活垃圾和农业肥料,本来就不干净,之后还要储存在家里的水缸一段时间再饮用。因此除了食物外,饮水中也存在着高浓度的亚硝酸盐。同样的情况,也发生在同属太行山食管癌带的涉县和磁县[15]。


科学研究员从被污染的河流中提取水进行分析

图片来源:站酷海洛

除了霉变的吃食外,饮食结构的单一、营养素的缺乏,也是诱发食管癌的高危因素。林县居民的食谱非常简单,一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥,在炉子上煮上几个小时,便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物,蔬菜水果摄入很少,能量来源只有不到 1% 来自于动物产品[3]。

民再以食为天,也无法改变物质贫瘠的事实。1985 年,中美合作推行了「林县营养干预实验」,给选定的参与者服用各种营养素补充剂。这个实验持续了 5 年多,最后内镜检查发现,补充了胡萝卜素、维生素 E 和硒的实验组人群中,患食管癌的人数较对照组少 42% [16]。

林县居民爱吃烫食的坏习惯也受到了广泛重视。1965 年,研究人员察觉到,这里的大多数居民都有烫食的习惯,有些人甚至可以习以为常地吞下 80~88 摄氏度的滚烫食物。

在实验室里,被灌饮 75 摄氏度以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应,数天后,就会出现溃疡和粘膜再生,这样的损伤可能是食管癌的诱因之一[3,17]。

2007~2010 年,针对中国南方地区的一项病例对照分析显示,平常有烫食习惯的人,罹患食管癌的可能提高了 3 倍。这种危险随食饮食温度的上升而上涨,那些自称会吃「非常烫」东西的人,患食管癌的危险性是常人的 8 倍[18]。


常吃烫食也容易增加患食道癌的几率,火锅里的食物捞出来直接趁热吃就是一个坏习惯

图片来源:希帕图片社

改革开放后,随着生活水平的提高、蔬菜水果的摄入增多、食物冷藏手段的飞跃,太行山一带的食管癌发病率才渐渐下降。过去食管癌的高发不仅是习惯和观念问题,还有很大部分要归咎于落后的经济水平。

霉变食物、食谱单一、爱吃烫食,这几种祸从口入的行为,是前人用生命的代价发现的,实在为我们敲响了警钟,警醒我们不要重蹈覆辙。另外,南方地区的研究也显示,进食过快、高频率地摄入油炸烧烤食物也会提高患食管癌的风险[18]。再好吃的东西,恐怕也要节制啊。

进退无路的困境

食管癌是一种隐匿而凶险的疾病。早期根本没有什么特别的症状,大多数病人都是因为感觉吞咽困难去就诊,一确诊往往发现肿瘤已经大到压迫挤占食道,那时候便已是晚期[19]。

根据默沙东诊疗手册,目前对于食管癌,没有特别有效的疗法,患者的结局很大程度上取决于肿瘤的分期。如果是最早期肿瘤局限在黏膜表面的病人,那么 5 年生存率可以达到约 80% [9],但由于大多数人就诊时已经是晚期,无法积极治疗,所以生存率极低,5 年生存率不到 10%[19]。

除了生存率低之外,生活质量差也是一大磨难。2013 年发表的一项调查显示,吞咽困难、无法吃饭、疼痛和咳嗽困难是影响食管癌患者总体健康状况的最重要因素[20]。

很多晚期病人无法承受放疗化疗带来的副作用,因此只能采取姑息治疗,尽量减轻食管梗阻和压迫症状,让患者能够经口自主进食。在这个阶段,常人根本无法想象病人无法进食、连水都吞不下的痛苦。


图片来源:站酷海洛

有人会进行食管扩张术,但缓解时间常常只能持续几天,比较长效的方法,就是在食管里放一个金属支架,硬生生撑开被肿瘤挤压变形的食管,才能勉强让食物通过。

大多数人奔波了一辈子都只是为了吃饭糊口,末了遇上这样的状况,普遍会感到无望和抑郁。不仅是患者本人,抑郁的常常包括患者的家属及照料者。2014 年,湖北一项调查显示,约一半的食管癌患者家属会感到无望和抑郁 [21]。


图片来源:站酷海洛

在绝望之下,很可能就会病急乱投医,听信虚假医疗广告包治百病的宣传。2015 年,新疆兵团第一师医院发表的调查显示,该院过去接受的 172 例食管癌患者中,有 45 人遭遇了游医及虚假广告的哄骗。游医们不仅骗人的钱,还要害人的命,最终这 45 人中,有 43 人的诊疗因此被延误 [22]。

骗子不能战胜食管癌,过去几十年,最能够战胜食管癌的,是科学的饮食生活习惯和定期的筛查。如果可以,大家还是少吃点胡吃海塞比较好。

注:本文文献引用与科学性,已经过 秋慕小(清华大学生物医学工程 )、郑一昕(英属哥伦比亚大学实验医学)审核。

本文转载自浪潮工作室

作者:伍丽青

本文审核专家

参考文献

[1] Malhotra, G. K.; Yanala, U.; Ravipati, A.; Follet, M.; Vijayakumar, M.; Are, C. Global trends in esophageal cancer. J. Surg. Oncol. 2017, 115, 564–579, doi:10.1002/jso.24592.

[2] 王立东; 宋昕; 赵学科; 韩文莉; 周福有; 高社干 河南省食管癌高发现场防治和实验室研究60年回顾与展望. 郑州大学学报(医学版) 2019, 54, 149–159.

[3] Yang, C. S. Research on esophageal cancer in China: a review. Cancer Res. 1980, 40, 2633–44, doi:10.1007/s10896-006-9020-8.

[4] He, Y.-T.; Hou, J.; Chen, Z.-F.; Qiao, C.-Y.; Song, G.-H.; Meng, F.-S.; Jin, H.-X.; Chen, C. Decrease in the esophageal cancer incidence rate in mountainous but not level parts of cixian county, China, over 29 years. Asian Pacific J. Cancer Prev. 2005, 6, 510–514.

[5] Lin, Y.; Totsuka, Y.; Shan, B.; Wang, C.; Wei, W.; Qiao, Y.; Kikuchi, S.; Inoue, M.; Tanaka, H.; He, Y. Esophageal cancer in high-risk areas of China: research progress and challenges. Ann. Epidemiol. 2017, 27, 215–221, doi:10.1016/j.annepidem.2016.11.004.

[6] WHO. Cancer Country Profile 2020[OL]. International Cancer Control Partnership. (2020). [2021-10-18]. https://www.iccp-portal.org/who-cancer-country-profiles-china-2020.

[7] Chen, W.; Zheng, R.; Zeng, H.; Zhang, S.; He, J. Annual report on status of cancer in China , 2011. Chinese J. Cancer Res. 2015, 27, 2–12, doi:10.3978/j.issn.1000-9604.2015.01.06.

[8] Yang, C.; Wang, H.; Wang, Z.; Du, H.; Tao, D.; Mu, X.; Chen, H.; Lei, Y.; Matsuo, K.; Tajima, K. Risk Factors for Esophageal Cancer?: a Case-control Study in South-western China. Asian Pacific J. Cancer Prev. 2005, 6, 48–53.

[9] 食管癌. 默沙东诊疗手册.

[10] Malhotra, G. K.; Yanala, U.; Ravipati, A.; Follet, M.; Vijayakumar, M.; Are, C. Global trends in esophageal cancer. J. Surg. Oncol. 2017, 115, 564–579, doi:10.1002/jso.24592.

[11] 王立东; 宋昕; 赵学科; 韩文莉; 周福有; 高社干 河南省食管癌高发现场防治和实验室研究60年回顾与展望. 郑州大学学报(医学版) 2019, 54, 149–159.

[12] Yang, C. S. Research on esophageal cancer in China: a review. Cancer Res. 1980, 40, 2633–44, doi:10.1007/s10896-006-9020-8.

[13] He, Y.-T.; Hou, J.; Chen, Z.-F.; Qiao, C.-Y.; Song, G.-H.; Meng, F.-S.; Jin, H.-X.; Chen, C. Decrease in the esophageal cancer incidence rate in mountainous but not level parts of cixian county, China, over 29 years. Asian Pacific J. Cancer Prev. 2005, 6, 510–514.

[14] Lin, Y.; Totsuka, Y.; Shan, B.; Wang, C.; Wei, W.; Qiao, Y.; Kikuchi, S.; Inoue, M.; Tanaka, H.; He, Y. Esophageal cancer in high-risk areas of China: research progress and challenges. Ann. Epidemiol. 2017, 27, 215–221, doi:10.1016/j.annepidem.2016.11.004.

[15] Chen, W.; Zheng, R.; Baade, P. D.; Zhang, S.; Zeng, H.; Bray, F.; Jemal, A.; Yu, X. Q.; He, J. Cancer statistics in China, 2015. CA. Cancer J. Clin. 2016, 66, 115–132, doi:10.3322/caac.21338.

[16] Chen, W.; Zheng, R.; Zeng, H.; Zhang, S.; He, J. Annual report on status of cancer in China , 2011. Chinese J. Cancer Res. 2015, 27, 2–12, doi:10.3978/j.issn.1000-9604.2015.01.06.

[17] Yang, C.; Wang, H.; Wang, Z.; Du, H.; Tao, D.; Mu, X.; Chen, H.; Lei, Y.; Matsuo, K.; Tajima, K. Risk Factors for Esophageal Cancer?: a Case-control Study in South-western China. Asian Pacific J. Cancer Prev. 2005, 6, 48–53.

[18] Feng, L. I. U.; Baolin, S. U. N.; Shouqiang, Y. U.; Yonghui, Q.; Zhiliang, Z.; Yong, W.; Mingwei, H. U.; Kunpeng, W. U.; Jun, Z. H. U.; Surgery, C.; People, N. L. 食管癌手术患者的生存率及其影响因素分析. 武警医学 2018, 29, 4–7.

[19] Guo, X.; Huang, Y. G. The development of alcohol policy in contemporary China. J. Food Drug Anal. 2015, 23, 19–29, doi:10.1016/j.jfda.2014.05.002.

[20] Li, S.; Ma, C.; Xi, B. Tobacco control in China: still a long way to go. Lancet 2016, 387, 1375–1376, doi:10.1016/S0140-6736(16)30080-0.

[21] Brooks, P. J.; Enoch, M.; Goldman, D.; Li, T.; Yokoyama, A. The Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption. PLoS Med. 2009, 6, e1000050, doi:10.1371/journal.pmed.1000050.

[22] Rubio, C. A.; Liu, F. S. Spontaneous squamous carcinoma of the esophagus in chickens. Cancer 1989, 64, 2511–4.

[23] Islami, F.; Ren, J.; Taylor, P. R.; Kamangar, F. Pickled vegetables and the risk of oesophageal cancer: a meta-analysis. Br. J. Cancer 2009, 101, 1641–1647, doi:10.1038/sj.bjc.6605372.

[24] Zhang, N.; Yu, C.; Wen, D.; Chen, J.; Ling, Y.; Terajima, K.; Akazawa, K.; Shan, B.; Wang, S. Association of Nitrogen Compounds in Drinking Water with Incidence of Esophageal Squamous Cell Carcinoma in Shexian, China. Tohoku J. Exp. Med. 2012, 226, 11–17, doi:10.1620/tjem.226.11.

[25] Taylor, P. R.; Li, B.; Dawsey, S. M.; Li, J. Y.; Yang, C. S.; Guo, W.; Blot, W. J. Prevention of esophageal cancer: the nutrition intervention trials in Linxian, China. Linxian Nutrition Intervention Trials Study Group. Cancer Res. 1994, 54, 2029s–2031s.

[26] Chen, Y.; Tong, Y.; Yang, C.; Gan, Y.; Sun, H.; Bi, H.; Cao, S.; Yin, X.; Lu, Z. Consumption of hot beverages and foods and the risk of esophageal cancer: a meta-analysis of observational studies. BMC Cancer 2015, 15, 449, doi:10.1186/s12885-015-1185-1.

[27] Lin, J.; Zeng, R.; Cao, W.; Luo, R.; Chen, J.; Lin, Y. Hot beverage and food intake and esophageal cancer in southern China. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2011, 12, 2189–92.

[28] 常晓松; 甄鹏; 王俊杰 食管癌放化疗后局部复发挽救性治疗的研究进展. 癌症进展 2018, 1582–1588.

[29] 张晴晴; 戚艳波; 万崇华; 李高峰; 罗家洪; 孟琼 食管癌患者生命质量的影响因素分析. 广东医学 2013, 34, 1842–1844.

[30] Lightdale, C. J. Practice guidelines Esophageal Cancer. Am. J. Gastroenterol. 1999, 94, 20–29.

[31] 欧阳燕; 韩燕红; 邓云云; 李蕾; 吴玉琴; 张幽兰 食管癌患者家庭照顾者的无望感及抑郁状况调查. 解放军护理杂志 2014, 27–30.

[32] 杜仰恩 中华人民共和国国家知识产权局发明专CN1298359C 2006.

[33] 唐文瑞; 陈霖祥; 方佳英; 罗家逸; 林昆 2003-2010年中国人群食管癌的流行特征. 汕头大学医学院学报 2013, 26, 233–238.

策划制作

作者:伍丽青 | 监制:雨约、塔盖

排版:Crystal | 封面图来源:浪潮工作室

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
立即下架!收回!不再销售!

立即下架!收回!不再销售!

南国今报
2021-11-27 20:44:08
国足输球原因找到了?曝李铁严重违规腐败,曾私下联系球员跟他混

国足输球原因找到了?曝李铁严重违规腐败,曾私下联系球员跟他混

篮球国度
2021-11-30 09:40:41
国民党公布“公投”民调结果:四案全过大获全胜

国民党公布“公投”民调结果:四案全过大获全胜

海峡导报社
2021-11-30 17:24:17
丈夫单方面宣布离婚,霸气的她为何沉默?

丈夫单方面宣布离婚,霸气的她为何沉默?

看人物
2021-11-30 12:55:10
嫖娼和一夜情,有下列区别

嫖娼和一夜情,有下列区别

法律智囊团
2021-11-30 21:05:42
第二拳来了!中国正式关闭驻立陶宛大使馆,中方早就有言在先

第二拳来了!中国正式关闭驻立陶宛大使馆,中方早就有言在先

无线泉州
2021-11-29 17:44:32
上交女博士拥四任丈夫,教授之路备受质疑,人称科研界“妲己”

上交女博士拥四任丈夫,教授之路备受质疑,人称科研界“妲己”

每天读宋词
2021-11-30 09:40:08
台湾远东集团被大陆重罚后 董事长徐旭东首度发声

台湾远东集团被大陆重罚后 董事长徐旭东首度发声

今日台湾
2021-11-30 16:44:11
又一地40万斤没人收,商贩不想碰,网友:到处滞销,帮不完

又一地40万斤没人收,商贩不想碰,网友:到处滞销,帮不完

农业趣闻播报
2021-11-30 05:43:29
天价机票乱象频出!大使馆出手整顿:回国航线直降数万,多退少不补

天价机票乱象频出!大使馆出手整顿:回国航线直降数万,多退少不补

第一财经资讯
2021-11-30 18:34:18
王曼昱夺冠后说错话,内疚到快哭了,连忙道歉:我嘴瓢了

王曼昱夺冠后说错话,内疚到快哭了,连忙道歉:我嘴瓢了

黑色柳丁
2021-11-30 09:49:14
一夜巨亏58%!1200万仅剩500万,还有更惨的!股民:太大意了,哭晕

一夜巨亏58%!1200万仅剩500万,还有更惨的!股民:太大意了,哭晕

中国基金报
2021-12-01 01:30:01
深夜通报:调离岗位,公开道歉

深夜通报:调离岗位,公开道歉

平凡快乐的生活
2021-11-29 15:17:34
刚刚!支付宝把花呗额度清空了…

刚刚!支付宝把花呗额度清空了…

手机总部
2021-11-29 12:43:05
成都兴隆湖一楼盘跌70万,先买者疯狂投诉,给我们什么启示?

成都兴隆湖一楼盘跌70万,先买者疯狂投诉,给我们什么启示?

多鱼是只猫
2021-11-28 16:07:58
为什么没有仿造飞度的?修车师傅:你先打开引擎盖看看,谁能造?

为什么没有仿造飞度的?修车师傅:你先打开引擎盖看看,谁能造?

爱车者联盟
2021-11-28 19:04:29
中国宣布重大决定,取消美国大单,莫里森服软想跟我们对话

中国宣布重大决定,取消美国大单,莫里森服软想跟我们对话

吏言观察
2021-11-30 21:45:02
我此生最后一次谈论司马南和联想(再谈就永久退网)

我此生最后一次谈论司马南和联想(再谈就永久退网)

科技学术派
2021-11-30 22:34:47
历史首次!勇士VS太阳巅峰对决,联盟最佳安排:压轴+全美直播

历史首次!勇士VS太阳巅峰对决,联盟最佳安排:压轴+全美直播

绿茵猫
2021-12-01 00:07:42
2021年网贷平台封停名单,看看有没有你的贷款?

2021年网贷平台封停名单,看看有没有你的贷款?

IT大脑袋
2021-11-30 20:41:59
2021-12-01 03:20:49
丁香医生
丁香医生
有温度、有知识、有态度。
12529文章数 546928关注度
往期回顾 全部

健康要闻

中国已做好针对奥密克戎的技术储备

头条要闻

广西男子开车故意撞倒一对夫妻 带走女方强奸后抛尸

头条要闻

广西男子开车故意撞倒一对夫妻 带走女方强奸后抛尸

体育要闻

都是专挑精锐打!勇士对阵胜率5成以上对手9胜1负 太阳7胜0负

娱乐要闻

感人!凤凰传奇坚持这个分账模式23年

财经要闻

科技要闻

外媒:再生元新冠中和抗体对奥密克戎失效

汽车要闻

宝马旗舰高性能SUV首发 搭4.4T V8插混系统

态度原创

家居
教育
健康
时尚
军事航空

家居要闻

韩国女星家中一盏灯2万 这些小贵网红家居值得买

教育要闻

上海、金华拟出台学科类培训政府指导价,1V1培训每课时70元

中国已做好针对奥密克戎的技术储备

Off-White创始人、LV男装总监Virgil Abloh去世

军事要闻

后勤兵用外骨骼背50公斤弹药健步如飞