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疫情延绵7省30例,多有西北旅居史,西北边境发生了什么?

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陕西9例;

内蒙古10例;

甘肃6例;

宁夏2例;

湖南1例、贵州1例、北京1例……

3天7省总计30例感染者(含无症状),这起和旅行团相关的疫情传播链还在延伸,病毒正随着度假返程的人们,迅速地散向全国各地。

两天内,此次疫情发现地西安已经管控密接、次密接近4000人,多处影音娱乐场所停业,对重点人群采样超20万份;甘肃启动了省级响应;内蒙古额济纳旗开始全员核酸检测;发现了1例关联病例的湖南长沙县宣布进行全员核酸检测…….

随着越来越详细的疫情轨迹被公布出来,所有人都有甘肃或内蒙古旅居史,而25名感染者中的19名,都与内蒙古额济纳旗达来呼布镇桐楠阁餐厅有关。

10月12日上午,本次疫情中的7人旅行团在额济纳旗达来呼布镇的桐楠阁餐厅就餐,这群老人在达来呼布镇停留了数日,期间多次至桐楠阁餐厅就餐。

在大众点评上,这家评分三星半的本地餐馆被评论为“环境干净整洁,装修不错,生意比较好”,距离额济纳胡杨林旅游区仅有约3公里车程。

目前,桐楠阁餐厅已有5名工作人员确诊为新冠阳性。

10月12日,又有一个来自甘肃的5人旅行团在桐楠阁餐厅与前述的7人旅行团有了交集,目前,这个甘肃旅行团的5名成员已全部确诊,且其中一名成员仍在就读小学,未参加旅行的儿子也被确诊。

而一位宁夏最新检出的阳性感染者,也曾在10月14-16日间有过桐楠阁餐厅的就餐经历。

目前正值胡杨林旅游的旺季,游客们从各地来到这里,逗留数日后乘坐各种交通工具散向了各地。而即便从12日算起,传播了一周的病毒,会从这里跟随着前来就餐的游客们去到哪里,还没有人知道。


十月是额济纳胡杨林最好的季节。图片来源:视觉中国

目前,仅西安就发送出了480多份协查函,河北、天津、四川……其他省份开始紧急寻找轨迹重叠人员。

这不禁让人联想起前不久的南京疫情,一座城市疫情外溢,引爆了扬州、张家界等多地的聚集疫情。

但更令人担心的是,老年旅行团并不是疫情的源头,这些打了疫苗、避开旅游高峰、8天做了4次核酸检测的过客们,只是无意间揭开了西北疫情的一角。

“病毒已经在那儿了,假设老年旅行团不去,它也会感染别人”,宾夕法尼亚大学医学副教授张洪涛告诉八点健闻,“因为参观兵马俑需核酸检测阴性结果,这才偶然发现了疫情的存在”。

病毒在西北的隐匿传播

目前看来,内蒙额济纳旗是本轮疫情风暴的中心。

“多个传播链的回溯,可以发现,聚集性感染发生地,在额济纳呼布镇桐楠阁餐厅。”汕头大学病毒学专家常荣山告诉八点健闻。

“上海老年旅行团一行很大可能是在桐楠阁餐厅感染的。”常荣山分析,旅行团第二天在额济纳旗人民医院做核酸检测,仍为阴性结果;三天后,在嘉峪关市中医医院进行核酸检测,结果为阳性。“这也非常符合德尔塔变异体的传播规律,一般3~4天的窗口期后,才能查出来。”

桐楠阁餐厅和中蒙边境的策克口岸仅仅相距81公里。策克口岸承担了很大的入境管理压力。

根据官方信息,2021年以来,策克出入境边防检查站累计验放出入境人员7万余人次、交通工具7万余辆次,还有366万吨货物通关。

当地曾发新闻指出,策克口岸频繁出现跨境货运司机核酸样本检测呈阳性情况,疫情外防输入风险突增。”

但是,因为冬季供暖期临近,国内动力煤需求增加,策克口岸的首要任务的是提升煤炭通关量,为此采取了“当日核酸检测、当日入出境”的模式。

常荣山认为这是一条非常重要的信息。他据此分析,防疫体系没有发现的感染了病毒的跨境货运司机,可能给当地带来的病毒,并在额济纳旗已经隐秘传播了一段时间。但是因为当地活跃人群都是年轻人,“感染了没有什么症状,而且地广人稀,很难形成传播链条,所以当地不太容易发生规模化的疫情。”

张洪涛也强调,“货车司机如果感染了,就是一个行走的那种病毒源,风险仍然很大。”

桐楠阁餐厅紧邻的胡杨林景区,此时正是一年中最美的时候,也是游客最多的旅游旺季。此轮疫情中,多位确诊病例都曾到过的胡杨林景区、嘉峪关景区,都是西北热门的旅游目的地。

早在国庆假期前,常荣山就判断,今年国庆假期后,又会有地方出现散发阳性病例。“西北一直有境外输入的风险。加上旅游旺季,假期效应,人员流动大,就让那些隐藏的风险暴露了出来。”

八点健闻发现,此次疫情的发展过程,和今年五一假期后之后,辽宁营口鲅鱼圈出现的一定规模的疫情,有很多相似之处:都有确诊游客自驾旅游;在同一地点产生交集引发病毒传播;最后通过火车等交通工具跨省传播,波及多省。

不过,西北地区地广人稀,多位受访专家对八点健闻表示,此次疫情的人数,应该不会太多。

“现在情况还好,就看之后有无二代病例,比如游船、剧场这样的暴雷点。”一位流行病学专家分析道。

常荣山认为,“只要各个省发现的阳性病例都有关系,有时空重叠,那么这种情况下,此次疫情规模最多在50人上下。”

西北地区一个月内的第四起疫情

这是西北地区在一个月内的第四起疫情。

多位受访专家告诉八点健闻,中国西北与蒙古、 俄罗斯、哈萨克斯坦等多个国家接壤,境外输入仍然是一大风险,尤其货运,是西北边境比较难防的一环。

八点健闻发现,额济纳紧邻的蒙古国南戈壁省,最近疫情严重。9月以来,南戈壁省新冠肺炎疫情传播感染率很高。10月11日,南戈壁省就新增262人感染,累计确诊已达7874例。

就在10月初,当地(内蒙古阿拉善盟)还发布公告:连日来,蒙古国新冠疫情持续恶化蔓延,本土确诊病例累计已超26万例,连续22天单日新增确诊人数突破2000例。

近期西北各地出现的疫情,多与物流相关。

10月13号,中蒙边境口岸城市、内蒙古二连浩特通报的本地阳性病例,为物流园区闭环管理人员。

在西北地区,新疆与病毒的交锋已经不止一次。

今年10月,新疆伊犁州霍尔果斯口岸疫情,虽然没有查明原因,但从地理位置看,霍尔果斯口岸与哈萨克斯坦隔河相望,是新疆最大的陆路与铁路综合性口岸,为新疆口岸之首。

另据财新网报道,2020年11月的喀什疫情,也与进出口集装箱有关,在喀什和周边国家货运车辆在内壁上均检出新冠病毒,推测对方工人卸货时,污染了车厢内壁,导致返回后喀什装货工人接触污染的车厢内壁而感染。

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友2020年11月在国务院新闻发布会上解释称,在新疆喀什、上海都陆续发现,在低温环境情况下,集装箱在运输过程中产生了类似于冷链的效果,引起了零星甚至局部的聚集性疫情。

在一二线城市,往往有更充裕的人手和医疗资源,应对可能面临的突发情况。但在边境,人力不足、培训不够、经验欠缺等问题一直存在。

边境口岸地区一直是防控中的薄弱区域,而在地广人稀的西北,以观赏胡杨林闻名的额济纳旗迎来了最好的旅游季节。地广人稀,原本意味着传播不易,但也容易让病毒隐匿不易发现。

一旦碰上一年中的旅游旺季带来的密集人流,比如一个不经意间感染了病毒的老年旅行团,很容易在谈话、游玩、就餐、旅途中,让病毒肆意传播。

也在此前几轮疫情中,西北、西南、东北地区,展示了各自特点。

此前在同为边境城市的云南瑞丽,本土疫情传播主要由人引起。比如,缅甸华人华侨总数达160万,且与云南省多个城市接壤,往来频繁。当缅甸疫情蔓延,他们回国需求加大,边境小城也由此面临着极大的输入疫情风险。而更早在2020年春的黑龙江绥芬河口岸,也因为俄罗斯疫情严重,归国华人增加,引起本地疫情传播。

与瑞丽和绥芬河不同,西北地区的边境,大都是货运引起。虽然我国已临时关闭大部分陆路边境口岸人员通道,但陆路口岸的输入问题依然需要关注。

中国疾控中心2020年4月发表的论文《我国陆地接壤国家新冠病毒病疫情及输入风险评估》中写道:陆地接壤国家对我国输入风险增高,陆路口岸城市需持续关注。建议尽快开展口岸城市输入风险应对的能力梳理和预案制定,建立和加强入境健康筛查和患者转运机制。

目前,很多地方已经开始对重点人员常规检测。“如果没有这些常规检测手段,病毒隐匿传播的时间会更长,传染人就越多。”张洪涛说,常规检测中发现一两个不是问题,如果不传开就没问题,即便有小范围传播,在发热检测点能查出,及时控制住就问题不大。

注:内蒙古10例感染者中,有5例在锡林郭勒盟,暂时没有发现和老年旅行团疫情相关。

朱雪琦 陈鑫 于焕焕|撰稿

徐卓君 李珊珊|责编

本文首发于微信公众号“八点健闻”(ID:HealthInsight)

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