警惕！17岁女孩腰椎竟“双重”突出

老辈总说孩子哪里来的腰，然而这“腰突症”伤起孩子来没商量。前段时间，17岁的小美（化名），老觉得腰腿疼，到医院一查，竟然得了腰椎间盘突出症，而且还是腰椎两个节段的“双重”突出。东南大学附属中大医院脊柱外科中心毛路副主任医师呼吁：腰椎间盘突出已悄悄找上青少年，关注青少年腰椎健康问题，不要给孩子太大“压力”。

中大医院脊柱外科中心毛路副主任医师为进行椎间孔镜手术

只有17岁，腰椎却受损严重

17岁的小美，是位美术特长生，画画是每天的必修课，然而一坐就是连续1-2个小时。几个月前，她觉得腰疼，后来又蔓延到腿疼，而且越来越严重。到医院一查，竟是腰椎间盘突出症。考虑小美还是个孩子，就先进行保守治疗。然而保守治疗2个月后，腰腿疼没有缓解，反而变本加厉。小美的父母带着她找到中大医院脊柱外科中心毛路副主任医师，希望可以以最小的损伤来解决这大问题。检查发现，小美的腰4/5和腰5/骶出现严重的突出，已经压迫到腰5及骶1两个神经，因此出现一侧下肢的放射性疼痛，只有手术才能解决这严重腰突问题。

术中椎间孔镜轮流操作示意图

该如何通过微创手术一次端掉了两个“突出”呢？这又给毛路副主任医师出了难题。在脊柱外科中心主任吴小涛教授指导下，毛路副主任医师思考采用椎间孔镜从一个切口进入，一次手术、一次麻醉、同时解决两个节段腰椎间盘突出问题。于是他术前仔细阅读患者的影像学资料，研究患者的腰椎的解剖学特点，术前模拟最佳穿刺点及穿刺途径，两个椎间隙同时行孔镜进行手术，成功为小美进行了手术。术后，小美的腰腿痛基本消失，已经恢复正常学习与生活，并参加了高考。

17岁少女，为何腰椎问题格外突出

毛路副主任医师介绍，患者虽然只有17岁，身高不到1米6，体重却有150多斤，腰椎要承受肥胖身躯的巨大压力，这会导致腰椎提前“衰老”。再加上患者学业压力大，一坐就是连续1-2个小时，如果再坐姿不良，或者经常窝在沙发“葛优躺”玩手机，腰椎更是负重累累，伤上加伤。有的患者父、母亲就腰椎有问题，遗传诱因不能忽视，因此，多种因素累加，出现严重的腰椎间盘问题的概率明显升高。

除此之外，趴着午睡、书包过重、腰部受过外伤及腰骶移行椎等因素，威胁着青少年腰椎健康。孩子们单手拎重物或背单肩包，力量集中在一侧，重量分配不均会让脊柱两侧受力不均，肌肉的紧张度也不同，容易损伤椎间盘，加速退变。再加上孩子由于学习压力大，平时缺少运动，使得腰椎椎旁肌群及周围韧带得不到有效锻炼，过早地发生退变。然后，不适宜的运动过度也会对腰椎造成一定的压力。在剧烈运动时，外力作用于下腰部，当超过一定限度时，退变的椎间盘在外力的作用下就会突出。

出现年轻化趋势，最小腰突症患者只有12岁

毛路副主任医师指出，虽然腰椎间盘突出腰突症发病高峰年龄在25岁-45岁之间。但在骨科门诊和病房，也常常可以碰到青少年患者。

根据中大医院临床数据显示，2014年-2020年，大约200例左右21岁以下腰椎突出患者接受了手术，其中2019年-2020年的数量是2014-2019年的一倍。青少年腰突症的高发年龄在16-19岁，最小的腰突症患者只有12岁。中大医院近年来一直关注青少年的脊柱健康问题，根据临床诊治经验，总结出：一期经椎间孔内镜下腰椎间盘切除术是治疗症状性两节段青少年腰椎间盘突出症有效的治疗方式，创伤小，可以一次手术解决两个责任节段的腰椎间盘突出问题，缩短住院时间及康复周期。

关爱未来“脊梁”健康，从“减负”开始

毛路副主任医师呼吁，关爱青少年的腰椎健康问题，首先要给他们“减负”，不仅是课业压力减负也是为他们的腰椎减负。

青少年预防腰椎间盘突出，专家建议学生们每坐1小时左右就要活动一下，平时要为适量运动，特别要加强腰背肌训练，慢跑、游泳等就是很好的运动方式；平时要保持良好的坐姿，端坐最好，腰背部挺直，避免跷二郎腿。一旦出现腰疼腿麻情况，要尽快到专业医院就诊。（刘敏 程守勤）