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未来感染新冠的病死率将是多少?刚获得美国“天才奖”的Bedford博士如是说

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本文转载自“Hanson临床科研”微信公众号。

面对已延续1年10个月的新冠疫情,所有人都在关注“我们能否恢复到正常生活?”

这主要取决于感染新冠后的病死率(IFR)。

我们先看一下,之前感染新冠的病死率是多少?

各国之间差别很大。COVID-19的病死率,全球平均为2%,其中新加坡为0.15%、以色列为0.6%、美国为1.6%;并且总体来说都在逐渐降低。大国中只有俄罗斯最为特殊。俄罗斯总体新冠病死率为2.79%,高于全球平均水,并且最近还在继续增高,最近一周平均为4%。


(总体COVID-19病死率。图源:数据世界)

新冠感染病死率的降低,主要与疫苗接种相关。目前新加坡疫苗接种率已达80%、以色列为71%、美国为65%、全球为48%,而俄罗斯刚35%


(疫苗接种比例。图源:数据世界)

当然,对于我们个人来说更关心的是,接种了疫苗之后,病死率会是多少?

美国洛杉矶的研究显示为:完全接种疫苗者感染COVID-19的病死率为0.2%;相对比,未接种疫苗的人群是0.6%

因为这是基于研究所得的数据,所以这个数据是目前最确切的感染新冠病死率数据。


(洛杉矶的COVID-19病例临床特点。来源:美国CDC)

未来感染新冠的病死率是多少?

这个问题不仅是我们个人关心、更是决策者关心的。因为各国都在一边努力与病毒共存,一边逐渐重开国门。我们需要了解将要面对的风险,从而选择自己的生活方式。

我们最喜欢的美国科学家之一,美国著名的进化病毒学专家Trevor Bedford博士给出他的回答。

Bedford博士是Fred Hutch疫苗和感染组/计算机生物学组和华盛顿大学流行病学系的科学家,因为其对病毒流行病学的研究而于9月28日获得2021年美国麦克阿瑟奖。麦克阿瑟奖俗称“天才奖”,是美国跨领域最高奖项之一


(图源:Trevor Bedford网站)

10月13日,Bedford博士更新了他对于新冠疫情未来的分析。

1,COVID-19未来的流行状态

首先,Bedford博士认为,COVID-19会成为地方流行病(endemic)。但世界各地肯定不会同时结束大流行(pandemic)进入到地方流行病(endemic),这是由各国疫苗接种的不均衡决定的。


其次,Bedford博士预计,COVID-19的最终流行状态将与季节性流感相似。季节性流感是地方性呼吸道传染性疾病,基本上每个3岁以上的人都对其有免疫力;尽管如此,流感每年仍会感染约10%的成年人口,并在美国导致每年3万人死亡(1.2-5.2万病死/年)。

不过,流感的疾病负担显然比COVID-19低

2,疫苗保护力的降低

基于已有的数据,Bedford博士认为进化着的新冠病毒确实在降低了疫苗的保护力。但是这个保护力的降低主要是预防感染新冠病毒、其次是预防有症状的COVID-19;但对于预防重症和危重症COVID-19方面,疫苗仍维持了很强的保护力


(图源:Trevor Bedford的推特)

疫苗保护力的降低,还在于病毒的抗原漂移,即逐渐累积的突变。通过病毒进化分析,已经发现新冠病毒S蛋白1区一直有显著的改变


(图源:Trevor Bedford的推特)

目前占据主流的是Delta突变株,在大流行期间新冠病毒发生适应性进化的速度显著快于H3N2流感,但随着转变为地方性流行病,其进化速度会和H3N2流感相似

流感是什么情况呢?流感病毒发生突变的频率很高,所以每年都需要接种,即使如此、流感疫苗的保护力只有40%-60%。每年全球有65万人死于流感。

3,未来感染新冠的病死率

由于Delta突变株的基础传染值(R0)为6,加上人类对新冠病毒减弱的免疫力、新冠病毒发生的抗原漂移,这三个因素综合起来,可以推测,在新冠疫情进入到在地方性流行病阶段:

1)每年感染的人口仍将达到20%或30%(通常称为攻击率)

2)由于疫苗的接种,在20%的攻击率时COVID-19的病死率将降低10倍,由目前的0.6%降低至0.06%,和流感接近;即美国每年会有4万人因感染COVID-19病死。在30%的攻击率时,则感染病死率为0.1%,美国每年会有10万人因为COVID-19死亡。

小结:

1,目前全球的COVID-19病死率为2%

2,针对美国洛杉矶的研究显示,目前未接种疫苗者病死率为0.6%,完全接种疫苗者病死率为0.2%

3,研究病毒进化最著名的专家Trevor Bedford博士在综合病毒进化、疫苗接种等因素后认为:COVID-19在未来成为地方性传染病之后,每年约有20%-30%的人感染COVID-19,病死率大概为0.06%,后者与季节性流感相近。

各国达到地方性传染病的时间不一,主要由疫苗接种率决定。

End

参考资料:

[1]https://twitter.com/trvrb/status/1448297981279617027

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