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“不要抢救我!”从医20年的医生患癌,和家人约定带着尊严离开

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“如果手术不成功,我无法对自己作决定,请不要让各种医学技术在自己身上表演,我不想用昂贵的代价来维持最后那点没有质量的生命。”

ICU的医生,可能宁愿死亡也不愿意进ICU。

丛云峰是黑龙江省医院南岗院区重症医学科主任,是一位非常特殊的医生,他在ICU工作了二十年,拯救了无数人的生命,也送走了不少人,受到过感谢、指责。

他几乎每一天都在见证着生死,从来没想到自己在壮年,会离死亡这么近,患上了胆管癌,作为一位病人,他却做出了一个非常惊人的决定,如果自己生命垂危,无法拥有自主意识,那么请放弃抢救。


一、从医二十年,当医生查出癌症

1、37岁查出胆囊癌

丛云峰在37岁那年,由于工作出色被单位派往意大利进修学习,这对于当时的他而言是个提升自己绝佳的机会。然而在出发前,他频繁出现乏力、疲劳等症状,休息后也无法缓解。天天和癌症打交道的他,对此再熟悉不过,他觉得“坏了”……

随后在医院做了个体检,检查结果显示他的胆道上有个占位,情况不太妙。果然,经过后续的检查,他被确诊为胆管癌。这种癌和胰腺癌并称为癌症之王,病死率和手术复发率比例超过50%-70%。

2、做出一个让人意外的决定

确诊胆管癌时,离丛云峰出国进修的日子已经很近了,他当即做了决定——进京手术。

在手术的前一天,丛云峰内心忐忑,一宿没睡着...然而第二天上午,他接到通知,手术取消了,一晚上的心理建设全都白做了。在之后的十天里,他的手术不断被取消。

好在最终丛云峰进行了手术,在等待的那段时间里,他思考了许多。并嘱咐了妻子,一旦有什么意外,不要使用仪器来为自己“续命”,一定要让他有尊严的走。

所幸丛云峰的手术非常成功,在术后他直接带着引流管出国学习。目前,身体的各项指标都恢复的很不错,现在已经继续投身一线,争取从“死神”手里抢回更多生命。在去年疫情爆发之时,还带领团队战斗在武汉疫情前线,目前没有复发的迹象。

谈起用仪器续命,ICU就是医院里最具有特色的地方,也是最让患者恐惧的地方,一些操作让不少人都感到畏惧。


二、为了维持生命,进ICU会经历哪些“酷刑”?

《云南医》杂志社报道,在离开ICU的病人中,约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆,而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。以下的三种操作,虽然有些看起来常人难以忍受,但是都是抢救生命的重要措施。

1、气管切开

气管切开是ICU里常用的有创性治疗方案,需要在患者的颈部中央切开一个2~3cm的创口,然后将气管套管从这个创口放置进去。这个做法的目的是维持患者的呼吸功能,等到患者病情稳定可以自主呼吸后,一般就会将气管拔除。

2、插胃管

进入ICU的患者,通常都病情比较危重,如昏迷、气管插管等会导致患者无法进食。为了维持正常的营养供给,往往需要给患者插胃管进食。使用胃管进食的流质食物包括肠内营养药、家属自制的流质食品等,具体给患者摄入什么食物,需要医生根据患者的具体情况做出选择。

3、插尿管

ICU患者一天的出入量都是评估病情的重点内容,其中出量主要是由大小便组成,所以ICU的患者绝大部分都需要插尿管。这样做有助于护士检测病人的排尿量,对于患者的救治有很大意义。再加上大部分的ICU患者都无法自行前往卫生间,相对而言插尿管还是比较安全卫生。

进入ICU,需要这样的操作,这让很多癌症患者内心打起了鼓,真发展到那一步了,到底有没有必要去ICU?


三、癌症晚期,该不该进ICU?

北京协和医院重症医学科主任刘大为指出,癌症晚期等慢性疾病终末期一般不收治,但是还是难以避免,ICU一般收治以下3种:

1、急性、可逆性的重症

常见的有休克患者,这类患者一般会出现在严重车祸后、大手术后,进入ICU治疗往往可以挽救患者的生命,受益很大。

2、部分高危患者

如气管炎患者、心脏病患者,平常可能生活的很好,但是在接受大手术或是化疗时,往往需要进入ICU检测一段时间。对于普通患者来说,不需要进入ICU,但是对于这些高危人群,不检测一段时间很容易发生意外。

3、部分慢性疾病忽然加重的患者

如老慢性支气管炎患者,具有季节性发病的特点,一到天气冷的时候就喘不上气来,这时候如果不紧急ICU介入,可能会危及生命。

对于一些患者而言,进入ICU就是在“保卫生命”,所以ICU该去的时候还是得去,根据国内ICU死亡率流行病学调查,入住ICU的患者,30天全因死亡率为10%~20%,不必有过大的抗拒心理


四、拒绝过度治疗,让生命有尊严落幕!

如果癌症已经走向终末期,那么我们应该学会放手,更加注重以人为本的治疗理念WHO建议,对于终末期的患者,应进行疼痛缓解服务,将濒死作为一个正常过程。已经进入生命末期的患者,需要进行姑息治疗、居家临终关怀以及心理辅导等方式,这样做才能让患者有尊严的离去,而不是在过度治疗中痛苦离世。

对于重症疾病,终末期的患者在治疗与否上总会存在一些不同的声音,我们需要去了解患者的意愿再结合医生的建议,作出最佳的选择。

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