肠息肉，发生癌变的风险有多大？需要立即切除吗？

结直肠癌，属于发病率较高的肿瘤，每年大约夺去19万人的生命。为了预防肠癌，高危人群需要定期进行肠镜检查。不过，很多人虽然没有查出癌症迹象，却会发现自己存在肠息肉，于是，非常紧张。那么，肠息肉，发生癌变的风险有多大？发现息肉，是不是应该立即切除，防止癌变？此外，定期复查，应该如何安排呢？咱们现在就来解疑释惑。

息肉，通俗地讲，就是身体上长出了多余的赘肉，息肉是发生在鼻腔、声带、胃肠、胆囊、子宫等空腔脏器的内部表面的隆起状病变，并且按照生长部位来命名，比如，鼻息肉、肠息肉、膀胱息肉等。肠息肉，主要发生在直肠及乙状结肠，通常是单个存在，也有部分是多个息肉同时存在。肠息肉，是带有普遍性的病变，发病率会随着年龄的增长而升高，50岁以上的成年人中，至少有30%，存在肠息肉。

肠息肉的发生原因，尚未明确。目前的研究结论认为，肠息肉与年龄、遗传、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期使用质子泵抑制剂、生活方式、饮食习惯等因素有关。还有研究发现，肥胖会导致结肠周围脂肪堆积，诱发息肉，70%以上的肠息肉患者，身体质量指数BMI，达到或超过25。此外，那些长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维饮食者，肠息肉的发病率明显升高。

肠息肉，发生癌变与多种因素有关，主要的观察指标是息肉的类型、大小、形态、数目、部位、变化程度等。肠息肉，分为3种类型，第1种，是增生性息肉，癌变的风险低；第2种，是腺瘤样息肉，属于癌前病变，如果体积较大，则容易癌变；第3种，是恶性息肉，是组织结构中含有癌细胞的息肉。

肠息肉，是否需要立即切除，应该考虑多种因素。通常，息肉越大，癌变风险越高，比如，直径小于1厘米的有蒂息肉，癌变率小于1%；如果直径在1到2厘米之间，癌变率就升高到10%；直径超过2厘米时，癌变率就会达到50%。因此 ，较大的息肉，应该考虑尽快切除。息肉的形状，也是重要考虑因素，基本的规律是，有蒂息肉，癌变率较低；无蒂息肉，癌变率较高；表面光滑的息肉，癌变的可能低于5%，乳头状息肉的癌变率接近35%，菜花状或叶状的息肉，癌变率约为50%。因此，奇形怪状的息肉，需要及时处理。息肉的数目，同样是需要考虑的重点，单个息肉，癌变的风险相对较低，多个息肉同时存在，癌变的风险也随之上升。

肠息肉是否需要立即处理，还要重点考虑家族史。因为，研究发现，如果1个人的1级亲属，比如，父母或兄弟姐妹具有息肉病史，那么，自己发生结直肠癌的风险就会升高62%。家族成员的病史，还需要结合息肉类型，进行详细评估。比如，1级亲属患增生性息肉，本人患结直肠癌的风险会增加23%；如果是管状腺瘤，患结直肠癌的风险则增加39%；如果是绒毛状腺瘤，患结直肠癌的风险则会升高44%。因此，如果家庭成员中有人已经查出肠息肉，或者具有结直肠癌病史，那么，自己发现肠息肉后，就要及时处理，并且进行病理检查，确诊息肉类型。

肠息肉切除后，需要进行定期复查。这是因为，对于直径大于1厘米的息肉，切除后的残端，可能会复发，再次长出息肉，局部复发率大约为10%到35%。此外，息肉切除，目前通常选择结肠镜微创手术，由于肠管视野死角、肠道痉挛、准备工作等因素，可能造成遗漏。肠息肉手术后的复查时间，是按照息肉的病理特征，划分为低、中、高等3个风险组，需要严格风险划分安排复查。通常，建议在手术后的3到6个月内，复查1次肠镜。首次复查，没有发现息肉，仍然需要在2年内再复查1次。如果具有特殊情况，则需要按照大夫提出的复查时间要求，进行肠镜检查。

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