近年来，中国已成为脑卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家。《中国脑卒中防治报告（2019）》数据显示，我国40岁及以上脑卒中人数达1318万，每年新发脑卒中患者240万，且呈年轻化趋势。
每100人中有2至7人会长出动脉瘤，而瘤体破裂的是少数情况。但是颅内动脉瘤一旦破裂，所引起的出血性脑卒中特别致命。
什么情况下颅内动脉瘤可能破裂？怎样预防和治疗？医生特别提醒，广东进入降温季节，而动脉瘤出血与季节有相关性，高危人群要注意保暖，避免冷热刺激。
43岁女子讲话变慢，丈夫敏锐察觉是脑出血
10月15日，南方医科大学南方医院神经外科组织了一场发布会，介绍颅内动脉瘤的最新治疗技术以及防治知识。
今年45岁的刘女士曾是一名动脉瘤患者。有一天，朝夕相对的丈夫发现妻子讲话变慢，还伴有头疼、无力、呕吐等症状，就赶紧送她入院治疗。首次手术成功，谁知三周后动脉瘤复发，大小还从2毫米变成13毫米，复杂的病情让当地医生感到棘手。
后来，刘女士转院至南方医院神经外科，由该科脑脊髓血管病亚专科主任冯文峰团队接手。
怎么办？冯文峰准备了两套方案，先尝试创伤小、恢复快的血管内介入治疗方案——用弹簧圈辅助血流导向栓塞装置栓塞动脉瘤；如果不成功，再进行开颅搭桥手术。
所幸，首选方案一次成功，手术团队打开了第一次介入中打开不够好的支架，并在动脉瘤位置的血管置入了一种网孔更为致密的血流导向栓塞装置，让血液无法再流向脆弱的动脉瘤瘤体。
“炸弹”被拆除了。治疗过去近2年，刘女士定期复查，现已停药超过2个月，血压正常，精神状态也很好。
高血压、酗酒、吸烟人群更易患上动脉瘤
“和心梗不一样的是，脑血管病变的致残率往往更高。”冯文峰介绍，颅内动脉瘤在人群中有2%-7%的发病率，好发于40至60岁人群，尤其在高血压、动脉粥样硬化、酗酒、吸烟人群中更易发生。
有些时候动脉瘤破裂有预警症状，比如一边眼皮耷拉下来，有可能是动脉瘤在逐渐扩张。一些微小的出血会引发不同寻常的头疼，高危人群要特别小心。
冯文峰呼吁高危人群要重视筛查，以提前预防动脉瘤破裂引起的脑卒中。“尤其是患有高血压、糖尿病等疾病，烟龄长、酗酒和有脑血管病家族史的人群，更要排查脑动脉瘤。”他建议40岁以上人群体检时可以加做脑部CTA（电子计算机断层扫描血管造影）、MRA（核磁共振血管造影）或DSA（数字减影血管造影）。
预防更为重要。冯文峰建议，有基础病的人群首先要控制好血压、血脂、血糖，同时注意不要劳累，要避免用力憋气，“使劲憋气的时候颅压会发生变化，我们不少病人发病是便秘的时候憋气、使劲发生的。另外，动脉瘤出血与季节有相关性，突然降温或者很燥热时都是发病高峰期，高危人群要注意保暖，避免忽冷忽热的刺激。”
【记者】钟哲
【通讯员】李晓姗 王刚
【作者】 钟哲
广东健康头条
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