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调整!事关济南医保

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近日,

济南市对职工医疗保险政策

进行了调整

2021年10月1日起,职工医保参保人在定点医疗机构使用门诊统筹就医,可签约的定点医疗机构由之前的1家综合医疗机构+专科医院,变更为4家综合医疗机构+专科医院。调整后,参保人选择门诊统筹定点将更从容,就医将更加方便,全市300余万职工医保参保人因此受益。

1改4后,

门诊统筹怎么签?

一起来看

  • 参保人无需主动签约门统定点

参保人在医疗机构按照门诊统筹就医登记,即自动与医院签约门统定点,一个医疗年度最多签约4家综合医疗机构,签约之后到每年12月31日自动终止,下一医疗年度将根据参保人就诊顺序自动确认签约。

  • 无需签约即可享受待遇,29家专科医院任选

参保人在门诊统筹专科定点医疗机构范围内就诊专科疾病,无需办理签约手续,发生的普通门诊统筹医疗费用由医保按规定支付。门诊统筹专科定点医疗机构名单如下:


签约的4家医疗机构不是同一级别的,

起付线按什么计算呢?

在一个医疗年度内,参保人在各医疗机构的起付线累计计算,就医时如果达到该医疗机构的起付线,可直接按规定比例报销,达不到该医疗机构起付线的,需补齐后再按规定比例报销。

来源:济南医保

-END-

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