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万分之一概率,被台州女子撞上了! 长了“右位心”,医生“反着”做手术

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一般人的心脏都位于胸腔偏左的位置,而59岁的杨女士(化名)却是罕见的“右位心”。近日,她在天台县人民医院成功接受了高难度的冠状动脉支架植入手术,终于解除了“心病”。

“当时患者出现胸闷气促的症状已经一个多月,走几步路就气不顺,检查后考虑因心肌缺血导致。”天台县人民医院心内科副主任蔡磊主任医师介绍,镜像人是指心脏和腹腔主要器官位置与正常人的情况正好相反,就像平面镜的成像原理一样。如杨女士一样镜像右位心的患者非常少见,发生率为1/12019。


镜像右位心少见,镜像右位心做冠脉造影的更少。不过心内科冠脉介入团队经过全面评估,决定还是进一步为杨女士进行冠脉造影手术,查找病因。

由于镜像右位心患者的心脏位于右胸腔,需充分利用镜像原理,在投影体位上和操作手法与正常左位心相反,手术难度及风险较常规手术明显增加。

“因为医生的操作习惯和技巧、手术器材等,都是按常规的心脏方向设计的,现在类似于‘开倒车’,大大增加了手术难度和风险。”蔡磊说。


为此,团队进行了充分的术前评估,制定了周密完善的手术方案及应急预案,决定经患者右桡动脉入路行选择性冠脉造影术。

准备就绪后,在心内科主任裘晟主任医师的带领下,团队立即给杨女士做了冠脉造影检查,结果显示:前降支近段80%狭窄,中段90%狭窄,右冠脉中段90%狭窄。

根据冠脉造影结果,以及患者血管情况,考虑需要血运重建,最后决定行前降支球囊扩张术和右冠脉支架植入术。经过两个小时,成功完成了这台非比寻常的冠脉支架植入手术。


蔡磊介绍,右位心是先天性因素导致,主要是由于心脏在胚胎发育过程中发生转位。他提醒市民,若发现有“右位心”,还需尽早确诊右位心类型,以及体内心血管畸形和其他内脏转位的情况,并在就诊时告知医生,有助于避免疾病的误诊,还能有效指导手术路径的选择,以免延误病情。

目前,杨女士已经康复出院。

通讯员:张梦祥 许晓萍 小编:路 路 通 责编 :杨懿 审核:晓文

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